Seo-friends.ru

Большая стройка
6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как делают зубной цемент

Цемент зуба: строение и функции. Общая характеристика и интересные факты

Цементом называют специфическую минерализированную костную ткань, которая небольшим слоем кроет корень и соединяется с эмалью вблизи шейки зуба. Является аналогом грубоволокнистой костной ткани, но не включает сосуды. Трофика осуществляется путем диффузии из периодонта и дентина. Не подвергается постоянной перестройке, чем также отличается от костной.

Наибольшая масса цемента у верхушки корня и наименьшая у шейки.

В течение жизни ткань продолжает откладываться на поверхности корня зуба, а потому значительно увеличивается ее масса. Это свойство позволяет при помощи измерения толщины ткани определять возраст человека, что актуально для разного рода исследований — судебно-медицинских, археологических и других.

В сравнении с костью метаболизм цемента менее высок, что связано с отсутствием кровеносных сосудов. Благодаря этому возможно использование ортодонтических конструкций с целью смещения зубов без значительной резорбции корня зуба.

Распространенное заболевание, связанное с цементом — гиперцементоз. Травма или хроническое воспаление в области корня зуба может спровоцировать локальный, диффузный или генерализованный гиперцементоз.

Строение, типы цемента

Цемент представлен клетками и межклеточным веществом. Клетки — цементоциты, цементокласты и цементобласты.

Гистологически выделяют 2 типа цемента: бесклеточный и клеточный.

Бесклеточный цемент, или как его называют — первичный, клеток не содержит — лишь обызвествленное межклеточное вещество. Толщина его — 23-40 мкм. Покрывает шейку зуба.

Вторичный цемент (или клеточный) кроет небольшим слоем корень, располагаясь ниже шейки зуба. Цементоциты, отростчатые клетки, в большом количестве содержатся в межкорневых отделах и в области верхушечной части корня. Также выделяют цеметобласты, которые расположены на поверхности цемента. Цементоциты же локализуются в толще цемента зуба. Вторичный цемент локализуется на бесклеточном либо на дентине.

В сравнении с первичным вторичный образуется гораздо быстрее. Цементоцитами характеризуются множеством ветвящихся отростков и наличием большого ядра. Погибая, они оставляют лакуны в более глубоких слоях. Ближе к периферии цементобласты схожи с цементобластами и более «активны». Последние способствуют отложению цемента.

Межклеточное вещество представлено коллагеновыми волокнами,
которые с учетом местоположения разделяют на несколько видов:

прорастающие в дентин;

выходящие в периодонт;

локализованные в пределах цемента, внутренние;

прорастающие в надкостницу альвеол.

Также межклеточное вещество представлено минерализованными гликозамингликанами и матриксом. Межклеточные волокна образуются собственными клетками (то есть клетками цемента) и идут параллельно корню. Под прямым углом к зубу проходят волокна периодонтальной связки, которые также входят в состав альвеолярной кости.

Функции цемента

Как было отмечено выше, цементобласты — функциональные клетки, и именно благодаря им откладываются последующие слои цемента. Откладываются слои ткани на протяжении всей жизни человека, и за всю жизнь увеличение толщины происходит в 2-3 раза. Отложение цемента необходимо для поддержания нормальной длины зуба в процессе естественного стирания, и происходит «выталкивание» зуба. Эту компенсационную функцию, которая необходима для сохранения нормальных размеров клинической коронки при помощи наслоения тканей, называют пассивным прорезыванием зуба. В ряде случаев наслоение может усиливаться на верхушке корней зубов при утрате «противолежащего» зуба на противоположной зубной дуге.

Цемент зуба необходим для крепления к шейке зуба и корню периферических волокон периодонта.

Итак, функции:

Обеспечение крепления волокон периодонта к зубу. Цемент является значимой составляющей поддерживающего аппарата зуба.

Защита дентина от неблагоприятных факторов.

Участвует в восстановительных процессах при образовании резорбционных лакун.

Компенсирует длину зуба при естественном изнашивании эмали, «выталкивая» зуб.

Особо важное клиническое значение имеет соединение цемента и эмали. Цементно-эмалевая граница.

обнаженный дентин — у пожилых людей;

захождение цемента на эмаль.

Если, например, наличие полости между цементом и эмалью является причиной гиперчувствительности в области шейки зуба. Также причиной может послужить покрытие дентина небольшим слоем цемента. Боль возникает при высокой или низкой температуре употребляемой пищи, при прикосновении стоматологическими инструментами. Цемент — защита дентина.

Своевременное профилактическое посещение стоматологического кабинета поможет предупредить развитие серьезных заболеваний.

Фиксация зубных протезов

Фиксация несъемных протезов

В конструкции несъемных, фиксированных зубных протезов, таких как: коронки и мостовидные протезы, культевые вкладки, виниры и люмениры есть все необходимое для их надежной фиксации.

  1. Благодаря тому, что все несъемные протезы изготавливаются индивидуально по слепкам с челюсти, в таких устройствах внутренняя часть протеза идеально совпадает с опорой протеза, тем самым обеспечивая правильную посадку и способствуя комфорту пациента
  2. После подгонки несъемные протезы прочно крепят с помощью стоматологического цемента. Современные цементные составы безопасны и надежны, они обладают всеми свойствами, которые необходимы для комфортной и качественной фиксации – хорошей адгезией, двойным отверждением, способны самопротравливаться, в них нет постороннего запаха и привкуса, они устойчивы к воздействию слюны. Благодаря качественному цементу, коронки, мостовидные протезы, виниры способны держаться на опоре много лет.
Читать еще:  Подготовка бетонных стен под поклейку обоями

Способы фиксации съемных протезов зубов

С фиксацией зубных протезов, имеющих возможность сниматься, дело обстоит сложнее. Особые трудности могут возникать с креплением частичных и полных акриловых или нейлоновых протезов.

Фиксация съемных протезов полного типа (когда отсутствуют зубы) происходит за счет эффекта присасывания, возникающего в полости рта.

Зубные протезы бюгельного типа крепятся при помощи аттачменов (замков) или кламмеров (металлических крючков).

Для того, чтобы надежно закрепить такие конструкции во рту применяют целый комплекс мер: частичный протез крепится при помощи металлических или акриловых крючков, опираясь на сохранившиеся зубы, в качестве дополнительного места фиксации служат альвеолярные отростки. Когда вы надеваете съемный протез, то возникает эффект присасывания, что также способствует хорошей фиксации.

Если бы ваша ротовая полость оставалась неподвижной, то перечисленных мер вполне хватило бы. Однако, при употреблении пищи, когда вы жуете, либо чихаете, зеваете, если у вас активная мимика, то в результате этого происходит смещение крючков, под протез попадает воздух, что в дальнейшем может привести к его смещению или даже выпадению.

Чем надежно зафиксировать зубной протез

Крем или гель.

Правило использования крема и геля для фиксации зубных протезов

Специальный клей.

Его применяют для фиксации съемного протеза, где клей играет роль амортизирующей прокладки между десной и протезом. Также им пользуются для временного крепления коронки или моста в домашних условиях.

У обладателей съемных протезов зачастую возникает немаловажный вопрос о том, насколько может растворятьсянанесенное средство во время приема пищи или воды. Хороший качественный клей надежно фиксирует зубы и не растворяется под воздействием различных жидкостей. Поэтому, достаточно нанести клей один раз и можно не думать о неожиданном выпадении протеза на чьих-то глазах. Необходимость ограничивать себя в выборе твердой пищи при этом отпадает.

Недостатком данного способа крепления протеза является то, что излишки клея могут раздражать десны. Наиболее часто применяют клеи Протефикс, Корега, Фиттидент.

Чем приклеить зубную коронку

Следует отметить, что этап фиксации коронки является таким же важным, как и все остальные этапы протезирования. Неправильная фиксация может стоить пациенту зуба и попросту сведет к нулю все старания врача и пациента. Поэтому одной из главных задач при установке коронки будет надежная герметизация коронки, устойчивость и долговечный результат. Врачу потребуется сделать так, чтобы фиксация как можно дольше удерживала итог протезирования без дискомфорта для пациента.

Как происходит фиксация коронки

В качестве клея для коронок используется особый цемент. Существуют различные виды цемента, которые выбираются в зависимости от того, ставится временная или постоянная коронка, а также из какого материала она сделана. Цемент должен обладать теми же оптическими характеристиками, что и протез по его структуре. В каждом конкретном клиническом случае стоматолог подбирает оптимальный материал. Цемент, применяющийся для фиксации протеза, является абсолютно безопасным для тканей, с которыми он соприкасается.

Чтобы закрепить коронку с помощью цемента, зуб необходимо сточить на нужную толщину. Затем коронка аккуратно обрабатывается цементом и вставляется в зуб. При этом протез должен стоять так же, как и на предыдущих примерках. Излишки цемента, появившиеся у основания протеза, удаляются в обязательном порядке, пока не произошло застывание. Недостаточно тщательная обработка от остатков цемента влечет за собой травматизацию десны. По завершении процедуры цемент облучается особым светом для застывания и окончательного закрепления коронки. Пациент может ощущать стянутость зубов, это чувство проходит спустя 40 минут. Дискомфорт и побеление в районе десны также пройдут через 10 минут.

После грамотной фиксации цемент защищает от попадания влаги и пищи под коронку. Он отличается высокой прочностью и предохраняет зубы от появления кариеса, выделяя фтор. Правильная фиксация позволяет коронке прослужить десятилетия. Постоянный цемент настолько крепко держит протез, что снятие коронки возможно только при помощи специального аппарата или распиливания.

Читать еще:  Выпала коронка с временного цемента

Что делать, если коронка выпала

Вопрос, чем приклеить зубную коронку, стоит как никогда остро, если протез внезапно выпал. Это может произойти по разным причинам, например, неплотного прилегания коронки к зубу. Часто коронка выпадает при употреблении пищи. В таких случаях не следует паниковать. Первое, что нужно сделать — сохранить коронку. Ее требуется промыть и поместить в прохладное безопасное место. После этого стоит связаться со своим стоматологом, чтобы сообщить о проблеме и назначить прием. Важно не затягивать посещение врача, так как если протез не поместить обратно как можно скорее, зуб способен разрушиться или сдвинуться.

До приема врача рекомендуется попробовать вставить коронку обратно. Если протез не фиксируется надежно, в аптеке есть в продаже зубной цемент, который поможет в этом деле. Чтобы вставить коронку, нужно аккуратно очистить ее вместе с зубом, воспользовавшись зубной щеткой. Далее необходимо высушить зуб и протез, протерев их стерильной марлей. Затем на коронку наносится небольшое количество стоматологического цемента. После фиксации коронки следует осторожно сжать челюсть. Протез не должен мешать и быть выше остальных зубов. Если все сделано правильно, коронка будет ощущаться так же, как до ее выпадения. Вслед за тем потребуется удалить лишний цемент с десен и зуба и дождаться застывания.

Для приклеивания коронки ни в коем случае нельзя пользоваться бытовым клеем. Если протез утерян, пациент может смазать зубным цементом верхушку зуба для облегчения дискомфорта. Но лучше побыстрее попасть на прием к врачу, он установит коронку на место.

Французские стоматологи French Dental Clinic помогут Вам даже в самой деликатной ситуации. Если пациент обращается с проблемой выпавшей коронки, ему в очень скором времени будет организован прием у опытного и внимательного ортопеда, который решит эту проблему без лишних затруднений.

Как делают зубной цемент

Введение

Широкое внедрение в практику современной ортопедической стоматологии несъемных конструкций зубных протезов позволило существенно улучшить качество проводимого ортопедического лечения. Однако процент осложнений остается довольно высоким.

При выборе цемента для фиксации зубных протезов Крючков М.А. уверяет, что врач-стоматолог должен обращать внимание на физико-механические и прочностные характеристики (прочность при сжатии, толщина цементной плёнки, время твердения, адгезия и др.), а также на раздражение к пульпе, к твердым тканям зуба и тканям пародонта[1]

Одними из причин неудачных исходов лечения является нарушение медикаментозной подготовки для усиления адгезии цемента, не правильный выбор и использование фиксирующих материалов, приводящее к разгерметизации конструкций и развитию вторичного кариозного процесса под несъемными конструкциями зубных протезов, качество фиксирующих материалов (не полностью отвечающее клиническим требованиям и обеспечивающее не надежное удержание протезов на опорных зубах) [2,4].

Таким образом, необходим четкий дифференциальный подход при использовании современных цементов. Фиксирующий материал должен одновременно обладать хорошей адгезией и токсикологической инертностью[3].

Целью статьи стало выявление требований, применяемые к фиксирующим цементам и экспериментальное исследование по улучшения физико- механических свойств материалов.

Обзор литературы по выбранной теме

В начале обзора необходимо напомнить, что функциональная эффективность несъемных зубных протезов во многом определяется их точностью и качеством в фиксации, благодаря чему продвижение современных технологий в этом направлении идет на уровне с разработкой и совершенствованием фиксирующих материалов. [9]

Опираясь на тот факт, что современные цементы растворяются и разрушаются при воздействии на них механической нагрузки, а также обладают недостаточной адгезией к тканям зуба, Штейнгарт М.З. сделал вывод что цементы не полностью отвечают требованиям, предъявляемые к фиксации.

Безусловно, завершение ортопедического лечения несъемными зубными протезами является их фиксация на цемент. Общим для всех литых ортопедических конструкций является наличие между металлом и тканями зуба промежутка, равного 30-50мкм [5,8].

Конечно, на толщину плёнки равным образом влияет продолжительное время (2-3минуты), обеспечивающее большую текучесть материала, предпочтительную для точной фиксации ортопедических конструкций.

Очевидно, заполнить пространство между поверхностью культи зуба и коронкой, а также обеспечить минимальный контакт фиксирующего цемента с жидкостью полости рта возможно благодаря материалам, выполняющие определенные требования для постоянной фиксации. Одни из важнейших характеристик для фиксирующих материалов являются прочность при сжатии, позволяющая противостоять жевательному давлению, растворимость в ротовой жидкости, адгезия к твёрдым тканям зуба и др. [2,5].

Кроме того, на фиксацию протеза влияет недостаточная или излишняя степень конвергенции боковых стенок к режущему краю или жевательной поверхности[7].

Читать еще:  Гипс кирпич цемент бетон

Итак, в повседневной практике врачи-стоматологи применяют 5 типов материалов для постоянной фиксации ортопедических конструкций. Эти материалы различаются по показаниям к применению, химическому составу, физико-механическим и клиническим свойствам, надежности, технике нанесения и имеют свои преимущества и недостатки[10].

К первому типу цементов относятся цинк- фосфатные цементы. Порошок содержит оксид цинка и оксид магния; жидкость- водный раствор ортофосфатной кислоты, — уверяет И. В. Литвишко.

Они зарекомендовали себя с положительной стороны, благодаря высокой прочности, термоизолирующим свойствам, хорошей адгезии к тканям зуба, смягчающим действием на пульпу зуба и слизистую оболочку полости рта, легкому замешиванию и низкой стоимости [2,6].

Разумеется, есть явные недостатки, к ним относятся: отсутствие антибактериального эффекта, высокая растворимость в полости рта и ротовой жидкости, низкая эстетика, большая краевая проницаемость (приводящая к гиперчувствительности зубов и развитию кариозного процесса) [1,2].

Поликарбоксилатные цементы включены во второй тип цементов. Состоят из порошка (модифицированный оксид цинка с добавлением оксида магния) и жидкости (раствор полиакриловой кислоты).

Они имеют химическую возможность связываться с эмалью и дентином, высокую прочность на растяжение, низкую растворимость, пластичность, минимальную толщину цементной пленки. Однако поликарбоксилатные цементы самые не прочные материалы.

Третий тип представляют традиционные стеклоиономерные цементы. Их основанием является фторалюмосиликатное стекло с более чем достаточным содержанием фтора, реагирующее с полиакриловой кислотой.

Говоря об одобрительных свойствах, необходимо упомянуть их кариесстатический эффект, высокую прочность на сжатие, низкую токсичность, незначительное выделение тепла (что позволяет противостоять термическому воздействию на пульпу). Что же касается негативных качеств, таких как: высокая токсичность, растворимость в ростовой жидкости, появление микротрещин при пересушивании — портят положительную картину о стеклоиномерных цементах.

Одни из последних поколений являются полимерно-модифицированные стеклоиномерные, а также компомерные. Благодаря полиакриловой кислоты, входящей в состав цементов, при смешивании с порошком образуется полиакриловая соль, что значительно усиливает свойства цементов, например, механическую прочность, управляемое отверждение и наименьшую восприимчивость к воздействию влаги[1,2,5,6].

И наконец пятый тип цементов- это композитные. При работе с ними, они обеспечивают хорошие ретенционные свойства, за чет образования гибридного слоя, благодаря которым композитные материалы широко применяются в стоматологии. В их составе присутствуют силаны, инициаторы полимеризации, стабилизаторы, неорганические наполнители и красители. Их привилегия в сравнении с остальными цементами это высокая адгезия, низкая растворимость, надежная герметичность. А вот нежелаемые качества композитов относят выделение фтора и высокий риск постоперационной чувствительности[7,9,10].

К счастью, в наше время доступно проведение экспериментальных исследований, для улучшения физико- механических свойств материала и улучшения эффективности ортопедического лечения несъемными конструкциями[1,5].

На основе токсико-гигиенических исследований получена оценка биосовместимости и безопасности использования цементов для фиксации несъёмных конструкций зубных протезов [1,6].

В качестве исследуемого материала был выбран цинк-фосфатный цемент «Висцин». К его порошку добавлены наноразмерные частицы кремния – до 200 нм для изменения его свойств[1,4].

Нанокремний, стимулируя процессы пролиферации и регенерации, ускоряет обновление эпидермиса и восстанавливает функции клеток дермы – фибробластов. В воде кремний подавляет бактерии, вызывающие брожение и гниение, осаждает тяжелые металлы, нейтрализует хлор, адсорбирует радионуклеиды[2].

Результаты и обсуждения

Таким образом, экспериментальные результаты изучения биологического действия цементов подтвердили, что за счёт изменения его физико-химических свойств увеличивается прочность на сжатие на 15%; увеличивается адгезия к дентину зуба в 2,5-3 раза, общее время твердения; снижается термическая реакция на пульпу опорных зубов, что в комплексе снижает риск развития осложнений[1,8,9].

Вывод

Исходя из выше описанного, несомненно можно удостовериться об улучшении свойств материала, о его высококачественной фиксации ортопедических конструкций[3,5].

Проанализировав качества всех стоматологических цементов для фиксафии несъемных протезов, можно с уверенностью сказать, что для фиксации несъемных протезов предпочтение следует отдавать композитным. Эти материалы обладают целым рядом специфических свойств (ретенционные и токсикологические), которые выгодно отличают данные цементы от фиксирующих материалов других типов.

Что же касается добавления к порошку цемента наноразмерных частиц кремния, делаем вывод, что физико-химические свойства улучшаются, фиксирующая функция цемента возрастает, а также появляется возможность применения цемента для постоянной фиксации несъемных зубных протезов без риска осложнений.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector