Seo-friends.ru

Большая стройка
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кариес цемента корня зуба лечение

Кариес корня зуба ( Кариес цемента )

Кариес корня зуба ― патологический деструктивный процесс, характеризующийся разрушением твердых тканей внутрикостной (корневой) части зуба. Заболевание может протекать совершенно бессимптомно либо проявляться как косметический дефект, провоцировать боли в ходе приема пищи, чистки зубов. Кариозное поражение корня можно заподозрить уже на этапе осмотра ротовой полости и подтвердить с помощью термических проб, инструментальной диагностики (дентальной рентгенографии, ЭОД). Основные способы лечения ― пломбирование кариозного очага, реминерализующая терапия.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы кариеса корня
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение кариеса корня зуба
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Кариес зубов распространен на всех континентах и затрагивает любые слои населения, заболеваемость им практически тотальная ‒ 80-98%. Распространенность кариеса корня (кариеса цемента) коррелирует с возрастом и составляет от 4% у пациентов до 30 лет до 35-50% в группе старше 65 лет. Поражение чаще выявляется у лиц с нарушенным зубодесневым прикреплением ‒ пациентов, страдающих заболеваниями пародонта, и пожилых людей с возрастной атрофией костной ткани. Особенно агрессивное течение наблюдается у тех, кто получает облучение области головы и шеи. Кариес цемента способен возникнуть на любом зубе, но чаще им поражаются моляры.

Причины

Современные исследователи выделяют три основных условия, провоцирующих появление кариозного очага в области корня зуба ‒ заболевание развивается только в случае их комплексного одновременного воздействия. То есть, ни одна из этих причин самостоятельно (в отсутствии двух остальных) не способна индуцировать начало патологического процесса:

  • Кариесогенная микрофлора. Среди разного рода микроорганизмов, колонизирующих ротовую полость, доминируют бактерии. Некоторые из них, например, стрептококки Mutans, актиномицеты и определенные виды лактобацилл, продуцируют из углеводов, поступающих с пищей, органические кислоты, которые вызывают деминерализацию цемента. Это приводит к повышению его проницаемости, появлению кариозного очага.
  • Употребление простыхуглеводов. Наибольшей кариесогенностью обладает сахароза, главным источником которой является сахар-рафинад. Бактерии расщепляют ее, синтезируя кислоту и глюкан — вещество, участвующее в образовании налета. Опасны и другие углеводы: к примеру, фруктоза и крахмал. Для начала продуцирования органических кислот углеводам нужно несколько задержаться на поверхности цемента, чтобы бактериальные клетки успели их абсорбировать.
  • Снижение кариесрезистентности. Это ухудшение сопротивляемости тканей зуба и организма в целом к возникновению кариозного процесса. К подобному состоянию могут привести многие причины: уменьшение содержания кальция в структуре твердых корневых тканей, недостаточное слюноотделение, вредные привычки и т.д. Происходит снижение прочности цемента и дентина, нарушается процесс естественной очистки зубной поверхности слюной.

Вероятность развития заболевания повышается в присутствии предрасполагающих факторов. Риск кариозного поражения корневой зоны увеличивается у людей старше 60 лет, когда в силу возраста происходит атрофия костной ткани и обнажение зубных корней. Корневому кариесу часто подвергаются лица с пародонтитом, пародонтозом, рецессией десны, при которых наблюдается нарушение зубодесневого прикрепления. Опасность возрастает из-за несоблюдения гигиены ротовой полости, снижения местного иммунитета слизистой оболочки.

Патогенез

При употреблении пищевых продуктов с содержанием сахарозы или других кариесогенных углеводов микрофлора зубного налета ферментирует эти вещества, образуя органические кислоты: пировиноградную, молочную, муравьиную и т. п. Это приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия на поверхности зуба, в частности, в пришеечной зоне. Если корень обнажен, покрывающий его цемент подвергается воздействию кислот, которые за счет градиента концентраций проникают в него и диссоциируют, вызывая деминерализацию.

В дальнейшем патология может прогрессировать и поражать дентин, обусловливая появление кариозной полости. Она обычно заполняется остатками еды, микроорганизмами, элементами ротовой жидкости и разрушенных зубных тканей. Дентин, выстилающий стенки дефекта, деминерализуется, инфицируется, его более глубокие слои склерозируются, постепенно переходя в интактную ткань.

Классификация

В центральной части корня зуба расположен корневой канал с сосудами и нервами. Он окружен дентином, который снаружи покрыт цементом. Обе эти ткани, состоящие из минеральных солей и органических соединений в разных соотношениях, могут подвергаться кариозному процессу. В зависимости от глубины поражения в терапевтической стоматологии выделяют три формы кариеса корня:

  • Начальная. Характеризуется частичным разрушением цемента, но граница с дентином сохраняется. При этом на поверхности корня может появиться коричневое или темное пятно.
  • Поверхностная. Цементно-дентинное соединение разрушается, формируется неглубокий дефект коричневого цвета, окруженный верхним слоем дентина. Глубина полости не превышает 0,5 миллиметра.
  • Глубокая. Эта форма отличается распространением процесса на глубину более 0,5 миллиметра. Кариозная полость отделена от пульпарной камеры лишь тонким слоем дентина.

Симптомы кариеса корня

Процесс способен протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии, но может провоцировать боли во время чистки зубной щеткой, приема кислой, соленой или сладкой пищи, которые быстро проходят после устранения раздражителя. Иногда неприятные ощущения вызывают горячие или холодные продукты питания. Если патологический очаг в виде локального потемнения цемента расположен на губной поверхности передних зубов, больной предъявляет жалобы на неудовлетворительную эстетику. Порой пятно практически сливается с поверхностью корня либо скрывается под зубным налетом или камнем.

Когда кариозный процесс достигает цементно-дентинного соединения, проникая в поверхностные слои дентина, полость становится глубже, заполняется погибшими тканями, в ней застревает пища или зубная нить. Кратковременная боль также индуцируется химическими, температурными и механическими факторами, но может вовсе отсутствовать. Если кариес поражает слои дентина, граничащие с полостью зуба, боль чаще возникает во время приема горячей или холодной пищи. В остальном симптоматика глубокой формы кариеса схожа с таковой на его предыдущих стадиях.

Осложнения

Если не предпринимать попытки лечения кариеса корня, процесс может достигнуть полости зуба и спровоцировать пульпит. При этом болевые ощущения бывают столь невыносимыми, что поход к врачу становится невозможным больше откладывать. Если перетерпеть пульпитную боль, то она может самостоятельно исчезнуть, что свидетельствует о хронизации процесса. В дальнейшем инфекция с высокой вероятностью спровоцирует воспаление соединительнотканной связки зуба ― периодонтит, а это в случае несвоевременного обращения за врачебной помощью чревато деструкцией подлежащей кости и потерей зуба.

Диагностика

Наличие кариеса корня зуба выявляет стоматолог-терапевт. Постановка диагноза осуществляется поэтапно на первом клиническом приеме. Процесс осмотра направлен на выяснение жалоб пациента: наличия боли, ее характера и сопровождающих обстоятельств. Дополнительно выполняются различные тесты и исследования:

  • Зондирование зуба. Исследование зубных рядов проводится с помощью стоматологического зеркала и острого зонда. При обследовании быстропрогрессирующего кариозного поражения отмечается его мягкая или «кожистая» консистенция и неровные, острые края. Поверхность патологического очага на стадии ремиссии обычно блестящая, гладкая, твердая с ровными, плотными краями.
  • Температурные пробы. Чтобы отличить глубокий кариес корня зуба от пульпита, используют холодную воду и разогретый воск. При этом обращают внимание на длительность боли: если неприятные ощущения исчезают сразу или быстро после устранения раздражающего агента, как правило, диагностируют кариозное поражение.
  • Электроодонтометрия. С помощью специального прибора определяют состояние пульпы зуба в зависимости от ее реакции на электрический ток определенной силы. В случае кариеса корня чувствительность зубной ткани к силе тока находится в диапазоне 2-6 мкА (иногда больше), при пульпите ― примерно 20-90 мкА. Показатели свыше 100 мкА вызывают подозрение на гибель пульпы и развитие периодонтита.
  • Рентгенологическое исследование. Пациенту выполняется внутриротовой прицельный снимок одного или двух-трех больных зубов. На нем хорошо визуализируются размеры и глубина очага, что позволяет оценить целостность границы между дентином и цементом. Особое внимание уделяется расстоянию от дна кариозной полости до пульпарной камеры.

Лечение кариеса корня зуба

Схема лечения разрабатывается, исходя из стадии и скорости кариозного процесса, количества пораженных зубов. При этом обязательно учитывается состояние всей ротовой полости (слизистой оболочки, прикуса) и наличие у пациента сопутствующей патологии. Основные современные методики, используемые для устранения корневого кариеса, включают в себя:

  • Реминерализующую терапию. Этот способ в качестве единственного метода лечения подходит только для начальной стадии заболевания. Цемент зуба подвергается воздействию местных или общих препаратов с высоким содержанием кальция и фтора, которые устраняют или стабилизируют очаг деминерализации. Ремотерапия как вспомогательный метод также показана при быстропрогрессирующем кариесе, когда патологический процесс за короткий промежуток времени поражает большое количество зубов.
  • Препарирование и пломбирование. Если цементно-дентинная граница повреждена, кариозный очаг под местной анестезией поэтапно раскрывается, обрабатывается борами. Затем сформированная полость заполняется пломбой. В современных лечебных учреждениях наиболее распространены пломбировочные материалы на основе полимеров — светоотверждаемые композиты.
Читать еще:  Плунжерные насосы для цементных растворов

Часто больным рекомендуют посетить хирурга и пародонтолога для закрытия обнаженного корня десневым лоскутом и лечения заболеваний пародонта. Если цемент будет защищен десневой тканью, бактерии и углеводы не смогут проникнуть к его поверхности. Также пациента могут направить к гастроэнтерологу или эндокринологу, поскольку желудочно-кишечные заболевания и эндокринные нарушения служат факторами риска кариозного поражения.

Прогноз и профилактика

Прогноз правильно пролеченного кариеса корня зуба можно считать благоприятным. Однако вокруг запломбированной полости часто возникает вторичный кариозный процесс, появление которого зависит от состояния здоровья пациента, его подхода к осуществлению гигиены полости рта. В настоящее время ведутся разработки и клинические испытания новых пломбировочных материалов, которые способны навсегда предупредить рецидив заболевания.

Чтобы запломбированные и интактные зубы долгие годы оставались здоровыми, нужно регулярно пользоваться зубной нитью, два раза в день после первого и последнего приема пищи чистить зубы щеткой с пастой. В течение дня после еды (особенно кондитерских продуктов, сладких фруктов) рекомендуется полоскать рот щелочной минеральной водой. Также на протяжении 5-10 минут после еды до 3-5 раз в сутки можно пользоваться жевательной резинкой без фруктовых отдушек, если отсутствуют противопоказания.

Кариес корня зуба

Кариес корня зуба ещё называют кариесом цемента. Он представляет собой стоматологическое заболевание, для которого характерны деминерализация и деструкция твёрдых тканей корневой части зуба. Оно может развиваться без клинических проявлений, а может быть причиной болевой симптоматики, которая возникает при приёме пищи или гигиене ротовой полости. Сам по себе этот процесс достаточно коварен, поскольку развивается под десной, где его практически невозможно выявить даже во время стоматологического осмотра. Ещё одна его особенность заключается в повышенной чувствительности цемента зуба к воздействию патогенов, из-за чего заболевание прогрессирует быстрее, чем в коронковой части.

Пройти диагностику и лечение кариеса корня зуба в Москве приглашает терапевтическое отделение стоматологии ЦЭЛТ. Название нашей многопрофильной клиники хорошо известно пациентам из столицы, области, других регионов РФ и даже зарубежья. Уже почти три десятилетия наши стоматологи позволяют им избавиться от серьёзных заболеваний и обрести возможность широко улыбаться, не стесняясь некрасивых зубов. В их арсенале имеется современная диагностическая база, благодаря которой они точно ставят диагнозы даже на ранних стадиях развития заболеваний. Лечение проводится ими в соответствии с международными стандартами и предоставлением гарантии. Его цена определяется индивидуально после диагностики, но Вы можете предварительно ознакомиться с базовыми расценками, перейдя на вкладку «Услуги и цены» или обратившись к операторам нашей информационной линии.

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако, во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Название услугицена (руб)
Восстановление коронковой части зуба (долгосрочная временная реставрация)9 000
Использование резиновой завесы для изоляции полости рта1 500
Композитный винир8 000
Композитный ретейнер с опорой7 500
Лечебная прокладка при лечении глубокого кариеса500
Пломба из светоотверждаемого композита (1-плоскостная)4 000
Пломба из светоотверждаемого композита (2-х-плоскостная)5 000
Пломба из светоотверждаемого композита (3-х-плоскостная)6 000
Пломба из стеклоиономерного цемента2 000
Полировка пломбы350
Постановка временной пломбы400
Светоотверждаемая временная пломба1 000
Удаление старой пломбы300
  • Стоимость консультации стоматолога-терапевта — 1 000

Записаться на прием

Подробнее о поражении корня зуба кариесом

Согласно статистическим данным ВОЗ, кариес является самым распространённым заболеванием на планете Земля. Его диагностируют у 95% населения на всех континентах. Его название говорит само за себя: в переводе с латинского “caries” переводится как «гниение». Исходя из его местонахождения патологического процесса выделяют кариес:

  • Коронковой части зуба;
  • Пришеечной области;
  • Прикорневой области;
  • Корня (цемента) зуба.

Этиология кариозных поражений передних зубов

Отличие последнего от остальных заключается в том, что его сложно обнаружить из-за нахождения глубоко под десной… И это притом, что из-за повышенной чувствительности зубного цемента к воздействию патогенной микрофлоры прогрессирует он намного быстрее. По глубине поражения кариес корня зуба протекает с образованием полости или без неё. Чаще всего его выявляют у пациентов в возрасте от 55-ти до 65-ти лет, что обусловлено:

  • Неэффективностью мер по предупреждению заболеваний периодонта;
  • Возрастными атрофическими процессами костной ткани;
  • Повышением качества стоматологического лечения, благодаря которому у пациентов старшего возраста во рту много зубов.

Стоит отметить, что особенно агрессивно данный процесс развивается у тех, кто получил облучение шейной и головной области. Он может поразить единицы любой группы, но чаще всего это моляры.

Этиология кариеса зубного корня

Несмотря на большое количество теорий (более 400) о причинах развития кариозных процессов, практически все исследователи выделяют комплекс из трёх составляющих. Их одновременное воздействие и приводит к развитию данного заболевания:

  • Употребление простых углеводов – сахарозы, фруктозы, крахмала. Первая содержится в сахаре и является самой опасной. Именно из неё стрептококки производят:
    • разветвлённый полимер глюкозы, который является инициирующим фактором деминерализации;
    • глюкан, который принимает участие в формировании зубного налёта. Для того, чтобы запустились патологические процессы, углеводам достаточно задержаться на поверхности цемента на достаточно непродолжительное время;
  • Кариесогенная микрофлора – кислотообразующие стрептококки Mutans, Viridans, Sanguis, а также определённые виды лактобацилл, способных производить органические кислоты из сахарозы. Проходит всего несколько минут после приёма углеводов – и рН в ротовой полости снижается с 6-ти до 4-ёх. Цемент, в котором вследствие деминерализации наблюдается недостаток минералов и солей, особенно уязвим и проницаем для патогенов;
  • Противокариозная микрофлора (а точнее – её снижение). Проявляет себя ухудшением способностей зубных тканей и всего организма противостоять развитию кариозных процессов. Причины данного явления могут крыться в недостатке кальция в твёрдых тканях корня, изменении состава слюны или её собственном недостатке, вредных привычках. Результат – ухудшение прочностных свойств дентинных тканей и цемента, сбои в процессе природной очистки поверхностей зубов слюной.

Очень часто лечение кариеса цемента корня зуба требуется пациентам, которые страдают от стоматологических заболеваний, которые характеризуются нарушениями соединения между тканями десны и зубной поверхностью:

  • Воспалительное поражение тканей пародонта вокруг зубной единицы, которое сопровождается деструкцией её связки с костной челюстной тканью (пародонтит);
  • Атрофия в тканях пародонта, которая сопровождается нарушением целостности связочного аппарата зуба с альвеолярными отростками челюсти (пародонтоз);
  • Уменьшение объёма дёсенной ткани в направлении верхней части корня зуба, которое сопровождается оголением его шейки (рецессия).

Риск развития заболевания возрастает в разы, если пациент не соблюдает правила гигиены полости рта и страдает от снижения местного иммунитета слизистой.

Как зарождается и развивается кариес под корень зуба?

При потреблении простых углеводов стрептококковые кариесогенные бактерии производят разветвлённый полимер глюкозы, запускающий деминерализацию твёрдых тканей зуба. В процессе образуются органические кислоты, которые нарушают кислотно-щелочной баланс в ротовой полости (в частности – в пришеечной области зубов). Если зубной корень обнажён, кислоты воздействуют на его цемент, также запуская деминерализацию. Если не начать лечение кариеса корня зуба на этом этапе, процесс продолжит прогрессировать, охватывая всё более глубокие слои дентинной ткани и формируя полость. Дентин на её дне тоже будет терять соли и минералы и в результате будет инфицирован, а в самой ней будут скапливаться фрагменты пищи и разрушенных зубных тканей, а также патогенные микроорганизмы. Далее заболевание будет охватывать ещё более глубокие слои, замещая нормальные ткани соединительными.

Классификация и симптомы кариеса корня зуба

Анатомия зубного корня предусматривает размещение корневого канала в его центре. Внутри самого канала проходит пульпа, которая представляет собой рыхлую соединительную ткань, содержащую большое количество сосудов (как кровеносных, так и лимфатических), а также нервных окончаний. Она выполняет целый ряд функций, среди которых и участие в формировании дентина. Сам дентин снаружи имеет цементное покрытие; и первый, и второе могут быть поражены кариесом. По глубине поражения в современной стоматологии выделяют три его стадии:

  • Начальная – деструкция цемента уже запущена, но граница с дентином ещё не нарушена, на поверхности корня можно увидеть тёмное пятно;
  • Поверхностная – наблюдается деструкция цемента и дентина, просматривается неглубокая полость (до полумиллиметра) тёмного (иногда – коричневатого) цвета, вокруг которой имеется слой дентина;
  • Глубокий кариес корня зуба – кариозная полость превышает полмиллиметра, она отделена от пульпы только тонким слоем дентинной ткани.

Нередко патологический процесс протекает без клинических проявлений (особенно – на ранней стадии). В остальных случаях больной отмечает болевые ощущения во время гигиенических процедур или воздействия температурных или химических раздражителей. Они проходят, как только контакт с последними прекращается. Если поражён цемент передних зубов, может наблюдаться его потемнение, которое видно на губной поверхности и является косметическим дефектом. Бывает и так, что тёмное пятно сливается с корневой поверхностью, либо его не видно за налётом или зубным камнем.

По мере своего развития кариес охватывает соединение между цементом и дентином, патологическая полость становится глубже, в неё попадают отмершие ткани, фрагменты пищи и микрофлора. В этот период возможна болевая симптоматика, которая возникает как реакция на воздействие механических, химических, температурных факторов.

Осложнения кариеса корня зуба

Без адекватного лечения кариес корня зуба приведёт к развитию пульпита. Болевая симптоматика при этом будет настолько интенсивной, что больной сразу же отправится к стоматологу. Если ему удастся её каким-то образом перетерпеть, через какое-то время она может пройти самостоятельно. Впрочем, это будет лишь признаком того, что патологический процесс перешёл из острой в хроническую форму.

После того, как инфекция охватит периодонтальные ткани, у больного разовьётся периодонтит. Это воспалительный процесс соединительной ткани вокруг зубного корня в области его верхушки. Для него характерны сильные болевые ощущения в области поражённого зуба, его патологическая подвижность, отёк десны и щеки. Отказ от лечения приведёт к развитию челюстной кисты, абсцесса или свищей. Риск потери зуба возрастёт в разы.

Диагностика кариеса зубного корня

Перед тем, как лечить кариес корней зубов, стоматологи ЦЭЛТ проводят тщательную диагностику. Она предусматривает следующее:

  • Выяснение наличия болевых ощущений у пациента, их характера и обстоятельств, которые сопровождают их появление;
  • Зондирование поражённой единицы, которое позволяет выявить достаточно мягкую консистенцию полостного содержимого;
  • Рентгенографию двух-трёх поражённых единиц, на снимке которой можно увидеть размеры и глубину поражения, а также наличие/отсутствие границы между цементом и дентинной тканью;
  • Температурные пробы, которые позволяют дифференцировать глубокий кариес корня от воспаления пульпы;
  • Электроодонтометрию, которая позволяет оценить состояние пульпы по её реакции на воздействие током определённой силы.

Лечение глубокого кариеса корня зуба

Пациенты, которым не посчастливилось получить подобный диагноз, желают знать: возможно ли лечение кариеса корня зуба и что делают для того, чтобы устранить кариес корня зуба? Ответ на первый вопрос: да, данное заболевание можно и нужно лечить. На второй – тактика лечения зависит от того, на какой стадии находится патологический процесс, сколько единиц он поразил и с какой скоростью развивается. Для того, чтобы принятые меры дали наилучший результат, стоматологи ЦЭЛТ учитывают состояние полости рта пациента, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Реминерализация

Данный способ может применяться только на ранней стадии развития кариеса. Он направлен на воздействие на цемент и дентин препаратами, которые содержат фторид натрия или олова, или препаратами кальция, а также антисептиками. Их используют при проведении аппликаций с целью остановки патологического процесса за счёт реминерализации зубных тканей. В подавляющем большинстве случаев методика даёт хорошие результаты, поскольку пористая структура цемента хорошо впитывает лекарства.

Препарирование

Если диагностика выявила поражение твёрдых тканей и нарушение границы между цементом и дентином, проводят следующие мероприятия:

  • Местное обезболивание;
  • Вскрытие кариозного очага;
  • Препарирование здорового дентина (практикуется при быстром прогрессе заболевания);
  • Аккуратное удаление размягчённых тканей дентина;
  • Образование полости для пломбирования;
  • Проведение пломбирования материалом, который не боится воздействия влаги.

Последнее обусловлено тем, что область пломбирования находится возле десны и деснёвая жидкость может разрушать обычный материал. Пациент может получить рекомендацию посетить стоматолога-хирурга: последний проведёт вмешательство и закроет открытый корень лоскутом десны. Это важно, поскольку эффективно защищённый тканями десны цемент не будет подвержен негативному воздействию бактерий и кислот.

После лечения пациенту нужно регулярно и правильно проводить гигиенические мероприятия ротовой полости. Они исключат риск рецидива заболевания и развитие вторичного кариеса вокруг полости, которая была запломбирована. Нужно не только чистить зубы щёткой, но и дважды в день после еды использовать зубную нить. Кроме того, рекомендуется полоскать ротовую полость щелочной минеральной водой после потребления сладостей, в том числе и фруктов.

Особенности кариеса цемента корня

Кариес цемента, или кариес корня, встречается реже, чем пришеечный, но при этом считается более опасным и разрушительным для зуба. Дело в том, что стенки корня обладают небольшой толщиной и поэтому кариес разрушает их быстрее и достигает пульпы. Кариес корня часто становится осложнением пришеечного кариеса или возникает как самостоятельное заболевание. Его официальное название кариес цемента указывает на дислокацию очага поражения – под десной. Именно это и является проблемой. Обычный кариес можно увидеть невооружённым глазом по характерным пятнам, а кариес корня незаметен.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения кариеса корня является заболевание дёсен. При такой болезни десна не полностью прилегает к зубу и образуется карман, куда попадают остатки пищи, налёт. В результате затвердения налёта появляется камень, который и становится провокатором развития кариеса. Но существуют и другие причины возникновения заболевания:

  • пришеечный кариес, который опускается на оголённый корень;
  • некачественно установленная коронка, которая опускает дёсны и оголяет корень;
  • лекарственные препараты, увеличивающие слюноотделение;
  • некачественная гигиена полости рта;
  • плохое питание.

У кариеса корня есть и другое название – кариес пожилых. Возрастные изменения в полости рта, понижение местного иммунитета и потеря навыков ухода за телом и за зубами в частности приводят к активному размножению бактерий, которые легко проникают к корню.

Диагностика кариеса цемента

Увы, диагностировать болезнь самостоятельно невозможно. Пациент может чувствовать лишь реакцию на холодные и горячие напитки. Этот дискомфорт мимолётный и большинство людей не обращают на него внимания. И только комплексное стоматологическое обследование позволит поставить правильный диагноз.

Для диагностики специалист «Семейной стоматологии»:

  • зачищает десну и удаляет поддесневые отложения с помощью ручных инструментов, ультразвуковых инструментов и обработки аппаратом Air Flow;
  • изолирует корень от выделения слюны с помощью коффердама – специальной мембраны из латекса;
  • острым зондом зондирует поверхность корня, чтобы обнаружить шероховатость, характерную для кариеса;
  • назначает радиовизиографию, которая позволит обнаружить даже самые маленькие поддесневые и придесневые дефекты и кариозные процесс на любой стадии;

После комплекса обследований, стоматолог может назначить дополнительные, позволяющие подтвердить диагноз кариес цемента и опровергнуть подозрения о пульпите или периодонтите. Это могут быть термометрия (проверка реакции зуба на горячее и холодное), ЭОД (проверка реакции пульпы на ток) и т.д.

Лечение

Этапы лечения кариеса цемента зуба в целом похожи на этапы лечения обычного кариеса:

  • иссечение поражённых тканей;
  • обработка лечебными и антисептическими препаратами;
  • корень пломбируется с воссозданием формы.

Отличие возникает в сложности доступа к очагу болезни. Сначала нужно очистить карман и оголить корень. Как правило, лечение проходит в два приёма – в первый день удаляются кариозные ткани и полость заполняется временной стеклоиономерной пломбой. На втором приёме врач осматривает десну на предмет заживления и устанавливает постоянную пломбу. Чтобы лечить кариес цемента в «Семейной Стоматологии» применяют материалы, на которые не влияет слюна, кровь и десневая жидкость – композиты и стеклоиономеры.

Если кариес цемента не лечить, то могут развиться пульпит, периодонтит, что приведет к потере зуба. Чтобы избежать таких последствий, следует посещать стоматолога раз в полгода. На консультации врач сможет обнаружить признаки кариеса и малыми силами избавить от этой проблемы.

Кариес Корня Зуба

Что вы узнаете в этой статье:

  • Что это вообще такое? Кариес корня, определение.
  • Его распространенность и актуальность данной проблемы. Эпидемиология кариеса корня.
  • Каким он бывает? Классификация кариеса корня.
  • Что вызывает эту проблему? Механизм развития кариеса корня зуба.
  • Как найти эту болезнь у пациента? Диагностика кариеса корня.
  • Что мы увидим во рту? Клинические проявления кариеса корня.
  • Как это лечится? Кариес корня зуба лечение.

Готовы? Тогда давайте начинать!

Определение Кариеса корня зуба.

Умная книга гласит, что кариес корня – это результат взаимодействия комплекса неблагоприятных факторов, ведущих к возникновению и прогрессированию процесса деминерализации в области корня зуба.

Говоря проще, это кариес, который появился на корне зуба, оголенном из-за рецессии десны.

Эпидемиология кариеса корня

Заболеваемость кариесом корня постоянно растет у пожилых людей. Это связывают с тем, что:

  • Стало больше людей с болезнями периодонта, так как их профилактика неэффективна
  • Улучшилась стоматологическая помощь, и сейчас у пенсионеров во рту намного больше зубов.
  • Ну и увеличилась продолжительность жизни, куда же без этого

Как бы там ни было, в нашей стране сегодня кариесом корня болеет

  • 1,3 % в возрасте 25-29 лет
  • и 35,2% (в возрасте 55-64 года)

Классификация кариеса корня

В Международной классификации болезней (МКБ-10) кариес корня расположен в разделе К02 кариес зубов. Вот эта классификация:

К02 Кариес зубов

  • К02.0 Кариес эмали
  • К02.1 Кариес дентина – и здесь
  • К02.2 Кариес цемента – вот он
  • К02.3 Приостановившийся кариес зубов – и здесь
  • К02.4 Одонтоклазия
  • К02.8 Другой уточненный кариес зубов
  • К02.9 Кариес зубов неуточненный

Классификация кариеса корня по Леусу

Леуc П.А. ,Борисенко Л.Г.

По глубине поражения тканей корня:

  1. Без образования полости
  2. С образованием полости

По течению кариеса корня:

  1. Активное поражение
  2. Приостановившийся кариес
  3. Вторичный кариес (активный или неактивный)
  4. Неуточненный

Механизм развития кариеса корня зуба

Здесь мы расскажем факторах риска, приводящих к кариесу корня. Их делят на 2 группы:

  • Факторы, которые влияют на периодонт, это:
  • Недостаточная профилактика, в т.ч. гигиена, как личная, так и профессиональная
  • Собственно пародонтоз, и связанная с ним рецессия десны (оголение корня)
  • Пожилой возраст
  • Анатомические особенности рта пациента (мелкое преддверие, коротка я уздечка, патология прикуса)

КАК РЕЗУЛЬТАТ – нарушение прикрепления десны и оголение корня

  • После оголения корня в игру вступают факторы, вызывающие кариес
  • Нерациональное питание (углеводы)
  • Недостаток фтора (в пище и зубной пасте)
  • Недостаточное кол-во или состав слюны

КАК РЕЗУЛЬТАТ – развитие кариеса на поверхности корня.

Остается ещё один вопрос, почему на корне кариес развивается быстрее, чем на коронке зуба?

Ответ: Потому, что цемент корня чувствительнее к кислотам, чем высокоминерализованная эмаль. Для сравнения: растворение эмали начинается при pH меньше 5,5. А цемента — при 6,2 – 6,7. Есть разница?

Диагностика кариеса корня

Диагностируют кариес корня как и другие болезни с помощью основных и дополнительных методов исследования:

  • Основные — это опрос, осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация. С их помощью можно увидеть кариозную полость на поверхности корня, определить её топографию (на какой поверхности корня расположена), глубину, края и др.
  • Дополнительные:
  1. Это индексная оценка гигиены (OHI-S, PLI), состояния десны (GI, индекс рецессии десны), состояния периодонта (КПИ)
  2. Также, диагностические тесты: (исследование слюны на pH).
  3. Рентгенологическое исследование (bite-wing-рентгенография, ортопантомограмма)

При помощи рентгена можно найти скрытые кариозные полости под десной, или прилежащие к соседнему зубу.

Клинические проявления кариеса корня.

Первое — это жалобы. Пациент чаще жалуется на:

  • Эстетический дефект (не красиво) если кариес на вестибулярной поверхности передних зубов.
  • Дискомфорт во время еды, боль при чистке зубов
  • Симптомы болезни периодонта (кровоточивость десен, подвижность зубов и т.д.)
  • Кратковременная боль от раздражителей (Зубы заходятся от мороженого, горячего чая). Боль исчезает, когда убирают причину.

Далее мы смотрим в полость рта и видим клиническую картину. Мы рассмотрим ее с учетом классификации Леуса

По течению кариес корня бывает:

  • Активное поражение – при этом края полости подрытые. Полость заполнена размягчёнными тканями. Есть тенденция к быстрому увеличению её размеров.

  • Приостановившийся кариес – края полости гладкие, плотные, пологие (не подрытые). Дно полости плотное, блестящее. Не стремиться увеличиться.

  • Вторичный кариес – возобновление процесса в области ремиссии или после лечения (на месте пломбы).

По глубине поражения:

  • Без образования полости – пятно белого цвета. Плотность меньше, чем у
    нормального цемента.

  • С образованием полости – любой из описанных в п.1. кариозных дефектов.

В зависимости от того, какую поверхность зуба он поражает

Кариес может поражать любую поверхность корня, или 2 поверхности, или все поверхности по кругу (циркулярное распространение)

И последнее, по МКБ-10. Выделяют кариес цемента и кариес дентина

  • Кариес цемента поражает только цемент корня зуба
  • Кариес дентина распространяется также вглубь на дентин

Классификация закончилась, клинические проявления тоже.

Если обобщить, то кариес корня — это пятно или полость на поверхности корня зуба. Её края подрытые или гладкие краями.

Полость может находится над или под десной.

Лечение кариеса корня зуба

Лечение кариеса корня, как и простого кариеса, начинают с мотивации и профилактики. Об этом подробнее читайте в нашей статье по ссылочке.

Далее тактика лечения зависит от глубины кариозного поражения:

Кариес в стадии пятна лечат с помощью консервативной ремтерапии. Применяют:

  • Препараты фтора – лаки, гели, растворы (Фтор в форме фторида натрия, аминофторида, фторида олова и др.)
  • Препараты кальция (10% Кальций глюконат).
  • Антисептики (Хлоргексидин 1-2%)

Аппликации этих препаратов способствуют реминерализации тканей зуба, приостановлению и обратному развитию кариеса в стадии пятна. Цемент корня (за счёт своей пористости) легче других тканей зуба способен реминирализоваться.

  • Десинтетайзеры – снижают чувствительность зубов.

Кариес в стадии дефекта твердых тканей лечится с помощью препарирования и пломбирования.

Далее мы опишем отличия каждого этапа лечения.

  1. Раскрытие. При кариесе корня вход в кариозную полость широкий, без нависающих краев. Поэтому раскрытие не проводится.
  2. Расширение. Профилактическое расширение полости (препарирование здорового дентина) проводят только при быстропрогрессирующем кариесе корня.
  3. Некрэктомия. Т.к. расстояние от дна полости до пульпы невелико, некрэктомия проводится осторожно. Удаляют только размягченный дентин.
  4. Формирование кариозной полости. Полость овальной формы. Если она расположена на апроксимальной поверхности, создают дополнительную площадку на оральной. Если полость расположена в области эмали, создают скос, шириной2-5 мм.
  5. Пломбирование. Из-за высокой влажности вблизи десны (десневой жидкости), выбирают пломбировочный материал, который не боится влаги. Это СИЦ, амальгама или компомер.

И в заключении резюмируем основные элементы статьи:

  • Кариес корня – это полость на корне зуба
  • Распространённость 35,2% в возрастной группе 55-64 года
  • Классификация ВОЗ – кариес цемента. И клиническая классификация проф. Девиной
  • 2-х этапный механизм развития: обнажение корня + кариесогенные факторы
  • Диагностика – как стандартный кариес + исследование периодонта.
  • Клиника: Кариес пятна и Полостной кариес. Быстропрогрессирующий с подрытыми краями и ремиссия с гладкой поверхностью
  • Лечение: Рем. Терапия – кариес пятна или препарирование/пломбирование – полостной кариес.

На этом всё. Учитесь, развивайтесь, читайте другие статьи. Удачи!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector