Seo-friends.ru

Большая стройка
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стеклоиономерный пломбировочный цемент химического отверждения

Стеклоиономерные цементы как связующее звено между композитом и дентином

Л. А. Лобовкина
к. м. н., заведующая лечебно-профилактическим отделением ФГБУ «12 КДЦ» Минобороны России (Москва)

А. М. Романов
к. м. н., главный врач клиники ОАО «Импламед» (Москва)

В настоящее время почти во всех клинических ситуациях широко применяются композитные материалы и адгезивные технологии реставрации. Несмотря на высокую механическую прочность, устойчивость к истиранию, эстетичность и хорошую адаптацию к стенкам полости, композиты имеют ряд недостатков, среди которых полимеризационная усадка и деформация пломб большого объема с течением времени, недостаточная биосовместимость с твердыми тканями зуба, отсутствие кариесстатического эффекта, высокая стоимость [1].

Кроме того, учитывая особенности анатомического строения дентина и его недостаточную минерализацию, композиты не рекомендуется применять у детей и подростков (до 14 лет).

Общеизвестно, что при реставрации зубов композитными материалами надежная и долгосрочная адгезия к эмали не представляет проблемы и достигается с помощью методики протравливания, разработанной Buonocore. Однако надежное соединение между композитом и дентином по-прежнему остается проблематичным [2]. Применение стеклоиономерных цементов (СИЦ) в качестве связующего звена между дентином и композитом интенсивно исследуется в течение последних лет и доказывает высокую степень надежности [5].

Одним из принципиальных различий между стеклоиономерными цементами и композитными материалами является механизм адгезии к тканям зуба. Используя композит, можно добиться только микромеханической адгезии материала к дентину или эмали, а стеклоиономерный цемент образует с ними полноценное химическое соединение.

Это достигается благодаря присутствию в составе материала биоактивной полиакриловой кислоты, обусловливающей ионный обмен между цементом и прилегающими тканями зуба [1].

Наши зарубежные коллеги, которые скептически относятся к стеклоиономерным цементам, сталкиваются с небольшими по размеру полостями жевательной группы зубов, так как их пациенты регулярно проходят профилактические осмотры.

В нашей стране пациенты нередко обращаются к стоматологу либо при наличии обширной кариозной полости, либо уже при наличии болевого синдрома. Поэтому в ряде случаев применение сэндвич-техники более предпочтительно, чем адгезивная технология.

Показания для сэндвич-техники:

  • пациенты, имеющие низкий уровень гигиены и кариесвосприимчивые;
  • восстановление значительных по объему кариозных полостей, особенно в депульпированных зубах;
  • пломбирование дефектов при некариозных поражениях твердых тканей зубов;
  • пломбирование при невозможности добиться абсолютной сухости кариозной полости.
Клинический пример № 1

Пациент Л., 23 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на наличие кариозной полости и периодически возникающие боли, усиливающиеся при действии температурных раздражителей в области 3.7 зуба. После проведения основных и дополнительных методов исследования был поставлен диагноз: зуб 3.7— хронический пульпит.

Вначале было проведено эндодонтическое лечение зуба 3.7 (рис. 1) . Учитывая наличие у пациента низкого уровня резистентности твердых тканей зубов, а также значительной по объему полости и предшествующую депульпацию зуба, для восстановления коронковой части зуба выбрали сэндвич-технику [3].

Рис. 1. Зуб 3. 7 после эндодонтического лечения.

После медикаментозной обработки полости 2%-ным раствором хлоргексидина наложена базовая прокладка из СИЦ двойного отверждения «Ионолюкс» (VOCO, Германия) (рис. 2) .
В «Ионолюксе» сочетаются стеклоиономерная и композитная части, что обусловливает его превосходные свойства. За счет композитной составляющей у материала улучшились эстетические качества, появилась возможность немедленной финишной обработки сразу после полимеризации, отмечены образование химической связи с композитами и очень низкая растворимость в воде. В отличие от его аналогов, при работе с «Ионолюкс» нет необходимости проведения адгезивной подготовки твердых тканей зуба (например, отсутствует этап праймирования твердых тканей, обязательный у Vitremer): он является самоадгезивным цементом. Общеизвестно, что чем больше механизмов отверждения имеет СИЦ, тем меньше он выделяет ионов фтора в окружающие ткани. Однако по выделению ионов фтора «Ионолюкс» не уступает классическим СИЦ.

Рис. 2. Наложена прокладка из СИЦ «Ионолюкс».

Отверждение «Ионолюкс» осуществлено в течение 20 секунд. Далее проведена адгезивная подготовка полости по традиционному протоколу. Реставрация зуба завершена при помощи наногибридного композита «Грандио» (VOCO) (рис. 3) . После снятия коффердама выполнено макро- и микроконтурирование реставрации. Для этой цели использовались диски различной зернистости OptiDisk (Kerr), пиковидные и пламевидные алмазные боры низкой и сверхнизкой абразивности (SSWhite). Затем реставрация была отполирована универсальными полировочными головками Dimanto (VOCO) с воздушно-водяным спреем без полировочной пасты (рис. 4, 5).

Рис. 3. Зуб 3. 7 на этапе реставрации при помощи наногибридного композита «Грандио».

Рис. 4. Зуб 3.7: финишная обработка.

Рис. 5. Зуб 3.7 после реставрации.

Клинический пример № 2

Пациентка Г., 59 лет, обратилась с жалобами на эстетический дефект и боли в области 2.2 и 2.3 зубов при действии химических и температурных раздражителей (рис.6) .

Рис. 6. Исходная клиническая ситуация. Зубы 2.2 и 2.3: кариес цемента.

Пациентке было предложено проведение реставрации зубов 2.2 и 2.3, на которую она дала согласие. Также было рекомендовано провести ортопедическое лечение в связи с отсутствием большого количества зубов.

Выбору оттенков цвета предшествовало механическое очищение вестибулярной поверхности зуба, симметричного реставрируемому, и рядом стоящих зубов с использованием щеточки и бесфтористой пасты. Далее осуществляли подбор цвета путем сравнения цветовой шкалы, входящей в набор материала, с оттенком зубов. При выполнении данного этапа соблюдали условия оптимальной светоцветовой среды.

После обезболивания препарирование дефектов зубов 2.2 и 2.3 было проведено борами грушевидной и шаровидной форм. Для плавного перехода материала был создан скос эмали в сторону режущего края при помощи пламевидных боров мелкой зернистости (с красной или желтой полосами) (рис. 7) . После медикаментозной обработки сформированных полостей вносили стеклоиономерный цемент «Ионолюкс» в качестве базовой прокладки (рис. 8) . Далее проведена адгезивная подготовка твердых тканей зуба по традиционному протоколу. В качестве адгезива использовался самопротравливающий бонд «Футурабонд НР» (VOCO), особенностью которого является то, что он выделяет фториды и тем самым предупреждает развитие «вторичного» кариеса.

Рис. 7. Зубы 2.2. и 2.3 после препарирования.

Рис. 8. Зуб 2.3: внесен стеклоиономерный цемент «Ионолюкс».

После этого восстановление анатомической формы зубов проведено при помощи наногибридного композитного материала «Грандио» (рис. 9) .
Отметим, что наногибридный композит «Грандио» лишен ряда недостатков, присущих большинству композитных материалов. Он хорошо адаптируется в полости даже без применения композита повышенной текучести и не прилипает к инструментам: это создает комфорт в работе. Кроме того, «Грандио» имеет хорошие манипуляционные характеристики. Он легко вносится в полость, прекрасно моделируется, хорошо полируется, обладает высочайшей цветостойкостью, которая достигается за счет гидрофобных свойств мономера: реставрации из «Грандио» не изменяют цвета в течение длительного времени под воздействием пищевых красителей (чай, кофе, красное вино и т. п.), а также сигаретного дыма.

Рис. 9. Зубы 2.2 и 2.3: окончательный вид после реставрации.

По нашему мнению, сэндвич-техника имеет ряд положительных сторон:

  1. Слой стеклоиономера играет роль амортизирующей подушки под относительно хрупким композитом, увеличивая тем самым прочность и долговечность пломб, особенно на окклюзионных поверхностях моляров.
  2. Выделение фтора стеклоиономером способствует «уплотнению» твердых тканей зуба, снижает риск возникновения «рецидивного» кариеса. А покрытие его слоем композита позволяет устранить такой недостаток СИЦ, как низкая стойкость к истиранию.
  3. Наложение толстой (базовой) прокладки из стеклоиономера позволяет уменьшить объем вносимого композитного материала и вследствие этого снизить полимеризационную усадку пломбы, внутреннее напряжение и возможность деформации пломбы, уменьшить расход дорогостоящего композитного материала.
  4. Применение стеклоиономерной прокладки позволяет повысить эстетичность наложенной пломбы за счет естественной опаковости и цвета стеклоиономера (хорошо имитирует дентин).
  5. В ряде клинических случаев применение сэндвич-техники более предпочтительно, чем адгезивная техника. Это относится к лечению кариеса зубов у пациентов с «проблемной» полостью рта, что связано со способностью стеклоиономера выделять фтор [4].
  6. Применение сэндвич-техники показано в случаях, когда площадь эмали по краям кариозной полости недостаточна для обеспечения надежной адгезии пломбы или когда эмаль на некоторых стенках вообще отсутствует. С такими ситуациями врач сталкивается при восстановлении дефектов в области шейки и корня зуба.
Читать еще:  Приготовление цементного раствора с отсевом

Таким образом, стеклоиономерные цементы заняли достойное место в практике врача-стоматолога. А принимая во внимание особенности состава и физико-механические характеристики, а также опыт нашего клинического применения материала «Ионолюкс», мы рекомендуем широко использовать его в качестве пломбировочного материала при лечении зубов у детей и расширять показания к применению у взрослых.

    Лобовкина Лариса Александровна, к. м. н., заведующая лечебно-профилактическим отделением ФГБУ «12 КДЦ» Минобороны России, Россия, Москва

Lobovkina L. A., Head of the Department of Dental-Prophylactics of the «12 KDC» Ministry of Defense of Russian Federation, candidate of medical science, Russia, Moscow

Романов Алексей Михайлович, к.м. н., главный врач клиники ОАО «Импламед», Россия, Москва

Dr. Alexey Romanov, M.S. Ph.D. Chief Dentist OAO «IMPLAMED», Russia, Moscow

109377, г. Москва, ул. Академика Скрябина, 3

Тел. +7 (495) 371-36-03

Аннотация. На протяжении многих лет практически во всех клинических ситуациях широко применяются композитные материалы и адгезивные технологии реставрации. Если надежная и долгосрочная адгезия к эмали не представляетпроблемы и достигается с помощью методики протравливания, то надежное соединение между композитом и дентином по-прежнему остается проблематичным. Применение СИЦ в качестве связующего звена между дентином и композитом интенсивно исследуется в течение последних лет и доказывает высокую степень надежности.

Annotation. For many yearsalmost all clinical situations, widely used composite materials and adhesive technology of restoration. If reliable and long-term adhesion to enamel is not an issue and is achieved using techniques of etching, the secure connection between the composite and dentine remains problematic. The use of glass ionomer as a binder between the dentin and composite are intensively investigated in recent years and proves high reliability.

Ключевые слова: наногибридный композит; стеклоиономерный цемент;сэндвич-техника; обширные кариозные полости.

Keywords: nanohybrid composite; glass ionomer; sandwich technique; extensive carious cavity.

стеклоиономеры

Продукция раздела

Сравнение цен на стеклоиономеры
(2018 год, руб. за 1 г. материала)
Сравнение цен на стеклоиономеры
класса порошок+жидкость
(2018 год, руб. за 1 г. материала)

Восстанавливая разрушенные твердые ткани, необходимо помнить золотое правило: Подобное восстанавливается подобным. Исходя из этого правила, наиболее подходящим пломбировочным материалом для восстановления утраченной эмали является композит, а восстановление большого объема утраченного дентина желательно проводить менее твердым материалом, наиболее подходят для этого стеклоиономерные (стеклополиалкенатные) цементы , которые по своим физико-механическим характеристикам очень близки к дентину зуба.

На СтомаДенте выпускается линейка классических стеклоиономерных (стеклополиалкенатных) цементов кислотно – основного механизма твердения, характеризующихся определенным составом и свойствами. Отличительная особенность материалов этого класса — биосовместимость, т.е. способность химически соединяться с твердыми тканями и оздоравливать/укреплять твердые ткани зубов с помощью активного фторида, способного выделяться длительный период времени и депонироваться в структуре твердых тканей зубов с образованием фторгидроксиаппатита или мигрировать в ротовую жидкость и стимулировать минерализацию.

Для получения эффективного лечения с применением классических стеклоиономеров, имеющих кислотно-основной механизм твердения, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Перед внесением материала, подготовленную полость необходимо обработать кондиционером, что является необходимым условием для создания химического адгезионного соединения материала с тканями зуба.

2. При замешивании порошка цемента с дистиллированной водой необходимо строго соблюдать указанные изготовителем соотношения. Избыток воды приводит к вымыванию ионов алюминия и снижению за счет его потери пространственной сшивки, а недостаток воды приводит к неполной гидратации и снижению образования ионов кальция и алюминия. В обоих случаях нарушения приводят к снижению прочности материала, т.к. образовавшаяся матрица не обладает достаточно развитой пространственной структурой.

3. Вносить в полость замешанный материал и формировать пломбу необходимо только в период рабочего времени, что можно определить по характерному блеску поверхности материала, в противном случае разрушается структура материала и резко снижается его прочность.

Современные стеклополиалкенатные цементы, как правило, не требуют защиты лаком, но финишную обработку конструкций рекомендуется проводить через 24 часа.

Несмотря на имеющиеся недостатки, связанные с чувствительностью к влаге на начальных этапах твердения, низкой прочностью при изгибе, высокой истираемостью, недостаточной эстетичностью, стеклоиономерные цементы незаменимы при восстановлении зубов в области дентина, при пломбировании молочных зубов, при пломбировании полостей III и V классов, для фиксации протезов и временного пломбирования, в качестве прокладки при пломбировании композитами и амальгамой, для пломбирования корневого дентина при кариозных поражениях корня, в АРТ технологии восстановительного лечения зубов.
ООО «СтомаДент» производит:

«КЕМФИЛ» — классический восстановительный цемент кислотно – основного механизма твердения, биосовместимый, с высоким содержанием активного кальция, способный длительное время выделять фторид. Состоит из порошка, замешивается дистиллированной водой. Рекомендуется применять для восстановления полостей зубов у взрослых и детей, кроме окклюзионных. Достаточная эстетика позволяет рекомендовать цемент «КемФил» использовать также при восстановлении V класса полостей, некариозных дефектах тканей зубов.

«БЕЙЗЛАЙН» — классический цемент кислотно – основного механизма твердения биосовместимый, рентгеноконтрастный, высокопрочный. Предназначен для изготовления прокладок, пломбирования молочной группы зубов, временного пломбирования, фиксации коронок. Состоит из порошка, замешивается дистиллированной водой.

«ДЕНТИС» — классический цемент кислотно — основного механизма твердения, отличается от существующих отечественных аналогов химическим составом, обеспечивающим цементу рентгеноконтрастность, высокую прочность, низкую растворимость, устойчивость к влаге на начальных этапах твердения и стойкость к кислотной эрозии. Состоит из порошка, замешивается дистиллированной водой. В комплект поставки цемента «ДЕНТИС» входит жидкость — кондиционер, позволяющая хорошо подготовить поверхность тканей зуба для создания химической адгезии. Рекомендуется применять при восстановлении полостей зубов III, V классов, в качестве прокладки при пломбировании композитами и амальгамой, при пломбировании молочной группы зубов, временного пломбирования, пломбирования при кариесе корневого дентина.
«ДЕНТИС АРТ» — классический цемент кислотно — основного механизма твердения, отличается от цемента «ДЕНТИС» более высокой прочностью и более коротким рабочим временем и временем твердения. Рентгеноконтрастный, высокопрочный, устойчив к влаге на начальных этапах твердения, отличается высокой стойкостью к кислотной эрозии. Состоит из порошка, замешивается дистиллированной водой. В комплект поставки входит жидкость — кондиционер, позволяющая хорошо подготовить поверхность тканей зуба и создать химическую адгезию. Рекомендуется применять при восстановлении полостей зубов III, V классов, в качестве прокладки при пломбировании композитами и амальгамой, при пломбировании молочной группы зубов, временного пломбирования, пломбирование при кариесе корневого дентина, техники АРТ пломбирования.
Для пломбирования молочной группы зубов в детской стоматологии рекомендуем

«ДЕНТИС АРТ ЦВЕТНОЙ» классический цемент кислотно — основного механизма твердения. Состоит из порошка одного из цветов: желтого, красного, голубого, зеленого, замешивается дистиллированной водой, в комплект поставки входит жидкость – кондиционер. Пломбы из цемента «Дентис Арт цветной» цветостабильны, а маленькие пациенты намного спокойнее переносят процедуру восстановления зубов, если могут выбрать цвет будущей пломбы.

«ЦЕМФИЛ» — классический восстановительный цемент кислотно – основного механизма твердения биосовместимый, рентгеноконтрастный с высоким содержанием активного кальция, способный длительное время выделять фторид. Состоит из порошка и жидкости (раствора полиакриловой кислоты) , которые замешиваются в течение 30 секунд. Время твердения 3-4 минуты. Рекомендуется применять для восстановления полостей зубов у взрослых и детей, кроме окклюзионных. Форма выпуска материала (порошок+жидкость) упрощает его хранение, т.к. порошок не боится попадания влаги.

Читать еще:  Как замесить цемент портланд

По результатам клинического и лабораторного исследования, проведенного в 2013-2014 гг. Омской Государственной медицинской академией и «ЦНИИС и ЧЛХ» (г. Москва) стеклоиномеры «Цемфил», «Кемфил» и «Дентис» признаны лучшими по сравнению с имеющимися отечественными и зарубежными аналогами, превосходя большинство из них по своим параметрам (прочность, кислотная эрозия и т.д.) и манипуляционными свойствам — подробнее см. журнал «Кафедра» № 47, 2014 г.

Постоянное желание стоматологов к упрощению технологии подтолкнули разработчиков к созданию прокладочных композитных материалов светового отверждения, являющихся модифицированными стеклоиономерными цементами(КОМПОМЕРАМИ). Материалы этой группы биоинертны, полностью готовы к применению, не требуют смешивания, достаточно прочные, рентгеноконтрастные, легко вводятся в полость благодаря текучести. К этой группе относится стеклоиономерный композитный цемент светового отверждения «ИОНОЛАЙТ» , который хорошо зарекомендовал себя в клинике не только, как материал для прокладок под пломбы, но и при запечатывании фиссур и пломбировании небольших дефектов по V классу. Особенность материала «ИоноЛайт» — способность длительный период времени выделять фториды, что важно для упрочнения структур тканей зуба и снижения болевой чувствительности.

Цемион Набор, СИЦ хим. отверждения ( А2,А3,В2,С2) , ВладМиВа

Реставрационный стеклоиономерный цемент химического отверждения. В комплект входят порошки СИЦ наиболее распространенных оттенков (А2, А3, В2, С2).

  • Описание
  • Доставка и оплата
  • Отзывы

Описание

Цемент образуется при смешивании порошкообразного алюмофторсиликатного стекла и водного раствора полиакриловой кислоты. Реакция отверждения начинается сразу после смешивания компонентов и сопровождается выделением ионов фтора, благодаря чему обеспечивается бактерицидное действие.

Показания

  • Реставрация молочных зубов.
  • Герметизация фиссур.
  • Наращивание культи зуба.
  • Восстановление структуры зуба под коронку.
  • Временное пломбирование при длительном лечении.
  • Лечение поражений твердых тканей некариозной этиологии (эрозия эмали и др.).
  • Пломбирование полостей I, II и V класса.

Реставрация зуба с помощью стеклоиономерного цемента

Характеристики

  • Порошок оттенка А2: 20 г.
  • Порошок оттенка А3: 10 г.
  • Порошок оттенка В2: 10 г.
  • Порошок оттенка С2: 10 г.
  • Флакон с полиакриловой кислотой: 13 мл (2 шт.).
  • Кондиционер: 15 мл.
  • Покрывной лак: 15 мл.

Преимущества

  • Высокая адгезия к эмали и дентину.
  • За счет высвобождения ионов фтора предупреждает развитие вторичного кариеса.
  • Высокая механическая прочность (150-175 МПа).
  • Цемент устойчив в кислотной среде и обеспечивает надежное краевое прилегание.
  • Рентгеноконтрастность.
  • Низкая растворимость.
  • Выбор из нескольких оттенков позволяет максимально приблизить цвет реставрационного материала к цвету тканей зуба.

Инструкция по применению

  • Замешать порошок требуемого оттенка и жидкость на стекле.
  • Если необходимо улучшить адгезию цемента к дентину, на поверхность зуба на 15-20 секунд кисточкой наносят кондиционер.
  • Провести пломбирование или реставрацию структур зуба.
  • Время отверждения составляет около 7 минут.
  • Чтобы в первый час отверждения защитить цемент от агрессивного действия влажной среды полости рта, используется покрывной лак (например, слой лака наносится вдоль нижней границы установленной коронки).

Хранение

  • Хранить при температуре от +5 до +25° С.
  • Срок хранения: 2 года.

Ника Дент является поставщиком известных марок расходных материалов. У нас вы найдете качественный сервис и оперативную доставку.

Доставка и оплата

СПОСОБЫ ОПЛАТЫ

Наличными курьеру при получении товара.
Возможно: в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге, Ленинградской области.
Банковским переводом для юридических лиц по счету.

ПЕРЕДАЧИ ЗАКАЗА В СЛУЖБУ ДОСТАВКИ

При наличном расчете:
на следующей день после получения заказа, если не был обговорен другой срок доставки.

При безналичном расчете:
на следующий день после получения денег на расчетный счет.

О возможности доставки в день заказа уточняйте у Вашего менеджера.

СПОСОБЫ ДОСТАВКИ

Доставка нашим транспортом осуществляется по Москве, Московской области, Санкт-Петербургу и Ленинградской области.

Во все остальные регионы — доставка осуществляется транспортными компаниями.

Самовывоз товара со склада и офиса компании не предусмотрен.

СТОИМОСТЬ ДОСТАВКИ

В пределах МКАД: при заказе от 3000 рублей — бесплатно. До 3 000 рублей – временно не доставляем.
ПО САНКТ-ПЕТЕРБУРГУ: при заказе от 3000 рублей — бесплатно. До 3 000 рублей – стоимость доставки 350 рублей.
ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ:
до 50 км от МКАД: при заказе от 5000 рублей — бесплатно. До 5000 рублей – временно не доставляем.
50-100 км от МКАД: при заказе от 30000 рублей — бесплатно. До 30 000 рублей – временно не доставляем.
ПО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ:
до 20 км от КАД: при заказе от 5000 рублей — бесплатно.
Во всех остальных случаях — индивидуально
В ДРУГИЕ РЕГИОНЫ
Минимальная сумма заказа в регионы — 3 000 рублей.
Доставка осуществляется транспортной компанией.
Стоимость доставки до Московской базы транспортной компании — бесплатно. Оплата услуг транспортной компании — за счет клиента.
Мы работаем с любыми удобными для вас Транспортными компаниями!

Повторная доставка по вине покупателя будет в любом случае платной!

Отзывы

Отзывов на данный товар еще нет. Будьте первым, кто оставит отзыв!

Стеклоиономерные материалы «Глассин»

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Терапия →
  • Стеклоиономерные материалы «Глассин»

A.D. Wilson и B.E. Kent в 1971 году разработали новый пломбировочный материал ASPA алюмосиликатный полиакриловый цемент. Этот и подобные ему материалы получили название стеклоиономерных цементов. Материал был выпущен в 1973 году в США компанией De Trey.

Их считали новым поколением цинк-поликарбоксилатных цементов, выпускавшихся с конца 60-х годов. Цинк-поликарбоксилатные цементы произошли от цинк-фосфатных цементов благодаря открытию возможности замены фосфорной кислоты на полиакриловую.

Стеклоиономерные цементы были предложены в качестве материалов, способных заменить силикатные цементы, которые уже около 80 лет применялись в практической стоматологии и постепенно вытеснялись композитами на полимерной основе.

Следует отметить, что более правильным и соответствующим требованиям международного стандарта (ISO) является название стеклополиалкенатные цементы.

Для реставрации постоянных зубов, безусловно, лучше композиты. Однако композиты не могут решить всех проблем лечения постоянных «несформированных» зубов. Анатомия и физиология тканей временных и постоянных зубов у детей отличается от аналогичных показателей у взрослых

Кариес, возникающий в период незаконченной минерализации часто имеет острое течение, наблюдаются быстрые темпы деструкции твердых тканей с запаздыванием защитных механизмов в виде склерозирования дентина и образования заместительного) дентина.

Для стабилизации процесса и улучшения ситуации в полости рта требуется материал способный реминерализовать твердые ткани зуба, уменьшить риск развития вторичного кариеса.

В зависимости от клинического применения стеклоиономерные цементы (СИЦ) разделяются на 3 типа: фиксирующие, восстановительные, реставрационные, подкладочные цементы.

«Омега Дент» представила материалы этих групп под названием «ГЛАССИН»

Достоинства СИЦ «ГЛАССИН»:

  • химическая адгезия к твердым тканям зуба за счет образования с кальцием гидроксиапатита эмали и дентина карбоксилатными группами макромолекул полиакриловой кислоты цемента, а также связывание водородного типа с коллагеном (предположительный механизм);
  • кариесстатический и антибактериальный эффект;
  • близость коэффициента термического расширения к твердым тканям зуба, что предотвращает «растрескивание» пломбированных зубов, нарушение краевого прилегания пломбы при изменении температуры в полости рта;
  • хорошая биосовместимость, нетоксичность. В связи с этим не требуется применение изолирующей прокладки, СИЦ сами могут быть использованы в этом качестве, так как обладают высокой прочностью на сжатие;
  • низкая теплопроводность;
  • хорошая краевая адаптация к тканям зуба.

Наличие у СИЦ химической адгезии к твердым тканям зуба позволяет использовать более консервативные подходы к препарированию кариозных полостей, именуемое «минимальной интервенцией».

Наличие слоя насыщенных фтором апатитов в дентине может служить барьером в процессе развития вторичного кариеса

Установлено, что бактериальная обсемененность поверхности пломб из СИЦ значительно ниже, чем пломб из цинк-фосфатных, поликарбоксилатных цементов и композитов, т.к. фтор изменяет электрический потенциал поверхности эмали, что препятствует адгезии микробов на ее поверхности и блокирует выработку микроорганизмами молочной кислоты

Именно поэтому применение стеклоиономерных цементов особенно показано у пациентов с тяжелым течением кариеса зубов, «проблемной» полостью рта (низкий уровень гигиены, высокий показатель КПУ, высокая частота рецидивного кариеса).

СИЦ называют материалами SMART, то есть выделение ионов фтора из них усиливается, когда идет снижение уровня pH (накапливается мягкий зубной налет, прием в пищу кислых продуктов). В то же время предполагают, что СИЦ способен пополнять содержание фтора, а также кальциевых и фосфатных ионов из лечебно- профилактических зубных паст и пищевых продуктов.

Биологическая совместимость с тканями зуба связана со свойствами входящей в состав СИЦ полиакриловой кислоты, с невозможностью ее проникновения в дентинные канальцы из-за высокого молекулярного веса, слабой кислотности, полного связывания с кальцием твердых тканей зуба с образованием нерастворимой соли.

СИЦ биологически инертен для организма в целом. Не возникают реакции сенсибилизации, которые встречаются в случае применения композитных пломб, где непрореагировавшие мономеры могут выделяться в полость рта. Следовательно, СИЦ – материал выбора для пациентов со сложным аллергологическим статусом.

Также незаменим для пломбирования недавно прорезавшихся зубов, так как их до конца не минерализованные ткани недостаточно восприимчивы к адгезионным технологиям, на которых основываются композиты. В условиях высокой саливации и плохой гигиены полости рта СИЦ является материалом выбора.

Важным преимуществом стеклоиономерных цементов является то, что на заключительной стадии твердения происходит небольшое увеличение объема цементной массы. Это обеспечивает более плотное краевое прилегание пломбы.

Показания к применению СИЦ

  1. При лечении кариеса временных зубов:
    • реставрация кариозных полостей классов I, II, III, V;
    • лечение кариеса зубов с применением ART-методики;
    • методика профилактической стеклоиономерной реставрации;
    • материал выбора при множественном кариесе, поражении твердых тканей ниже уровня десны;
    • невозможность технически выполнить реставрацию композитом;
    • герметизация фиссур;
    • применение в качестве подкладочного материала под композиты и амальгаму.
  2. При лечении кариеса постоянных зубов:
    • реставрация кариозных полостей классов III, V;
    • туннельная техника лечения кариеса;
    • пломбирование небольших кариозных полостей при технической возможности препарирования без разрушения краевого гребня;
    • методика терапевтической герметизации: лечение кариеса эмали полостей класса I без иссечения эмали;
    • методика профилактической стеклоиономерной реставрации;
    • герметизация фиссур и ямок (переходная герметизация);
    • применение в качестве подкладочного материала под композиты и амальгаму;
    • замещение дентина в технике реставрации «закрытого сэндвича»;

Основные типы линейки СИЦ «ГЛАССИН» и методики их применения

I тип. Фиксирующие «ГЛАССИН Фикс»

Для фиксации ортопедических коронок, мостовидных протезов, штифтов.

Материал имеет следующие положительные свойства: незначительную растворимость, высокую прочность на сжатие, хорошую адгезию к дентину и противокариозный эффект.

Использование более тонких стеклянных частиц (менее 20 мкм) с более высоким содержанием силиката, чем у реставрационных материалов, способствует повышению прочности.

Важным свойством этого цемента является возможность получения тонкой пленки при замесе материала, которая может заполнить пространство между поверхностью зуба и коронкой. Толщина пленки достигает 11-13 мкм. Рабочее время материала от 2 до 3 минут. Время полного отверждения от 6 до 7 минут. Остатки материала легко удаляются тонкой гладилкой.

II тип. Реставрационные «ГЛАССИН Рест»

Он обладает удовлетворительными эстетическими характеристиками, имеет хорошие манипуляционные свойства, не прилипает к инструментам. Повышенная прочность и износоустойчивость. Еще одно положительное качество этого материала — относительно невысокая стоимость.

III тип. Подкладочные «ГЛАССИН Бейз»

Подкладка изолирует дентин зуба и высвобождает фториды. При толщине остаточного дентина менее 1мм. необходимо наложить защитную прокладку из материала на основе гидроксида кальция, например «Кальципульпин» или «Кальципульпин Плюс». Рабочее время от 1,5 до 2 минут.

IV тип. Восстановительный цемент для детской стоматологии «ГЛАССИН Кидс»

Практика показывает, что многие стоматологи отказываются лечить детей из-за отрицательного психологического настроя ребенка. Объяснение этому одно — стоматологические манипуляции, ранее проводимые ребенку, вызвали у него страх перед вмешательством, что значительно осложняет работу врача. Что же предлагает современная наука для облегчения работы стоматолога?

Пломбировочный материал, который существует уже несколько десятков лет — стеклоиономерный цемент.

Уникальностью этого материала является его способность к обмену ионами кальция и фтора с тканями зуба, что обеспечивает кариестатический эффект материала. Используется это свойство материала в так называемой методике «Атравматического восстановительного лечения» (APT), когда ручными инструментами удаляются кариозно-измененные ткани зуба, и подготовленная полость пломбируется стеклоиономерным цементом.

Можно применять этот метод и для временного пломбирования зубов при множественном кариесе. Быстрота и нетравматичность метода позволит быстро запломбировать все пораженные кариесом зубы, спланировав дальнейшее лечение в более размеренных темпах и при уже сформировавшемся доверии ребенка.

Результаты исследований в странах, где проводился этот метод показали высокую его эффективность.

  • ребенку проводится препарирование кариозных тканей зуба, насколько он позволяет это сделать, с использованием бормашины или ручных инструментов
  • удаляется основная масса кариозно-измененных тканей зуба
  • полость обрабатывается гипохлоритом натрия (по последним данным, этот антисептик наиболее эффективно удаляет смазанный слой дентина, не деминерализуя его — что очень важно для ретенции СИЦ).
  • после чего ставится пломба из стеклоиономерного цемента ГЛАССИН Кидс или ГЛАССИН Рест.

ГЛАССИН Кидс идеально подходит для некариозных поражений тканей зуба, а также при пришеечном кариесе.

V тип. Цемент стеклоиономерный для герметизации фиссур «ГЛАССИН-Фисс»

Функции герметизации фиссур: создает барьер для кариесогенных бактерий; оказывает реминерализующее действие на эмаль

СИЦ химически фиксируются на поверхности зуба, не требуют протравливания эмали перед процедурой, имеют высокую биосовместимость,

Некоторые исследования доказывают, что применение стеклоиономерных материалов в качестве герметиков фиссур может быть целесообразно в только что прорезавшихся зубах при чрезвычайно низкой минерализации фиссур.

Научные исследования доказали, что правильно проведенная процедура на 100% эффективна в защите поверхностей зуба от кариеса, поскольку служит физическим барьером возможного разрушения.

Существуют две методики: инвазивная и неинвазивная.

При неинвазивной методике после гигиенической очистки сразу приступают к процедуре герметизации. Глассин Фисс замешивают на бумажной палетке в течение 20 сек. до густой консистенции с гладкой блестящей поверхностью, наносят на зуб одной порцией с небольшим избытком, быстро распределяют и уплотняют в фиссуре или в слепой ямке с помощью штопфера подходящего размера, в течение минуты осуществляя пальцевое давление. Через минуту излишки материала убирают острой гладилкой.

Если в результате обследования обнаружены фиссуры коричневой, черной или меловато-белой окраски с предполагаемым начальным кариесом (застревание зонда), то этот участок сошлифовывают тонким или шаровидным алмазным бором малого диаметра –проводят инвазивную методику.

Проводить герметизацию фиссур зубов следует в первые 6-12 мес. после прорезывания как постоянных, так и временных зубов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector