Seo-friends.ru

Большая стройка
9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Белые росы лечение кирпичом

Лечение белой горячки в стационаре

Последней стадией алкогольной зависимости становится вызванный постоянным отравлением организма спиртосодержащими напитками делирий или белая горячка. Пациенту требуется квалифицированное лечение белой горячки специалистом. Отсутствие помощи приводит к сильному ухудшению состояния здоровья, смерти. Болезнь наступает не во время приема алкоголя, а в течение нескольких дней после выхода из длительного запойного состояния.

Белая горячка симптомы и признаки

Причиной старта патологии становится хронический алкоголизм. Наступление делирия чаще всего диагностируется примерно через пять-семь лет после начала постоянного употребления значительных доз спиртосодержащих напитков.

  • в перечень основных признаков сходит:
  • отсутствие ощущения глубокого отвращения любым напиткам, в которых присутствуют «градусы» в моменты, когда пациент трезв, что диагностируется как признак старта психоза, вызванного алкоголем;
  • взбудораженное состояние после выхода из состояния запоя, с возможным присутствием галлюцинаций и бреда;
  • пациенты в состоянии делирия могут быть склонны к агрессии.

Симптомы отмечаются у пациентов постоянно принимающих большие дозы алкогольных напитков. «Белая горячка» может начинаться после разовой дозы приема спиртосодержащих веществ у пациентов, имеющих хронические заболевания ЦНС, перенесших травмы головы, отличающихся ослабленным здоровьем. Минимальная доза способна спровоцировать обострение у пациентов, ранее перенесших приступ «белой горячки».

Делирий начинается в момент, когда после длительного приема алкоголя, больной прекратил прием алкоголя и вышел из запоя. В большинстве случаев приступ происходит в течение 2-4 дней после прекращения употребления. Предвестниками наступления становится:

  • нечленораздельность речи;
  • рвота;
  • нарушение неврологического статуса;
  • головные алгии.

Первым признаком начала делирия становится нарушение сна, постоянное ощущение беспокойства. Могут возникать зрительные и слуховые иллюзии. Они усиливаются на четвертую ночь после начала болезни, становясь сильными и навязчивыми. В иллюзиях присутствуют животные, насекомые, сказочные персонажи. Больного мучают тактильные «обманки», во время которых ему кажется, что по коже ползают насекомые, возникают другие тактильные ощущения, отсутствующие в реальности.

Нарушается адекватное восприятие времени. Руки находятся в постоянном движении, больной поглаживает себя, ощупывает. Часто такие симптомы начинаются на этапе, когда белая горячка уже способна привести к летальному исходу.

Во время приступа состояние пациента становится нестабильным. Периоды агрессии и возбуждения сменяются периодами спокойствия. У многих больных настроение становится радостным и благодушным, он громко смеется, но радость в секунды способна перейти в агрессию или смениться панической атакой. При первых признаках заболевания требуется немедленное обращение к специалисту, может быть вызвана скорая помощь.

По мере нарастания психоза ухудшается физическое состояние:

  • температура тела повышается и часто достигает 40 градусов;
  • сердцебиение становится неровным и учащенным;
  • повышается давление;
  • проявляется обезвоживание;
  • вырастают СОЭ и лейкоциты;
  • больного мучает озноб, сменяющийся повышенной потливостью с характерным запахом «немытых ног»;
  • отмечается желтушность кожных покровов;
  • дерма становится бледной, что и дало наименование диагнозу, может отмечаться и гиперемия кожи лица.

Заболевание развивается в несколько стадий. Во время первой нарушается сон, ухудшается настроение, появляется депрессия. Для второй характерно появление повышенной ревности и подозрительности. У пациентов с третьей стадией проявляется алкогольный психоз, пациент страдает от необратимых нарушений состояния здоровья.

Лечение белой горячки

Для успешного лечения заболевания требуется обязательная госпитализация в наркологическую или психиатрическую клинику. Порядка 10% пациентов погибают в результате суицидов, заболеваний внутренних органов, вызванных делирием, несчастных случаев.

Терапия заболевания возможна в зависимости от стадии и сложности в домашних условиях и в стационаре. Выбор курса проводится только специалистом. Снятие острого состояния приступа проводится только в стационаре. При наличии согласия врача, далее пациент может продолжать курс дома.

В домашних условиях

Использование домашних лекарственных средств возможно только в ситуации окончательного снятия острой стадии. До приезда медиков больного рекомендуется положить на кровать, в случае необходимости связать конечности, дать большую дозу абсорбирующие лекарств, самым распространенным из которых является простой активированный уголь. Превысить дозировку по этому препарату опасаться не стоит. Он хорошо выводится из организма, очищая органы от длительного алкогольного отравления.

Для устранения последствий приступа используется:

  • прием лекарств от температуры и повышенного давления;
  • при возбудимости и бессоннице используется назначенное врачом успокоительное;
  • рекомендуется голодовка в первые сутки после приступа, в это время пациенту дают большое количество простой воды;
  • со вторых суток вводится диета с большим содержанием витаминов и углеводов, полностью исключается острая и жирная пища.

В период проведения домашней терапии алкоголь исключается полностью. «Народный способ» выводить больного из состояния белой горячки приводит к дальнейшему ухудшению состояния за счет роста абстиненции. Используются такие средства народной медицины, как мед, богатый калием. Больному дают минимум две полные ложки каждые сутки.

Улучшению состояния способствует использования отвара овса с семенами календулы. Такой состав улучшает метаболизм. Для его изготовления двумя литрами воды заливают 100 граммов овса и 20 цветков календулы. Отвар дают небольшими порциями каждые 2-3 часа. В качестве успокоительного средства применяется настой ромашки.

Пациенту дают выписанные врачом медикаментозные препараты, способствующие восстановлению кровообращения, снижению уровня артериального давления, снятия депрессии и улучшающие метаболические процессы.

В клинике и стационаре

Больным с третьей и в некоторых ситуациях со второй стадией требуется обязательная госпитализация и выполнение полного комплекса процедур в условия постоянного наблюдения врачом.

Первым шагом в терапии становится проведение курса гемодиализа в виде капельниц. Процедура позволяет очистить организм от вредных веществ, спровоцировавших делирий. Далее пациенту назначаются укрепляющие лекарственные средства, курс витаминной терапии, успокоительные, назначаются бензодиазипины и нейролептики. С целью купирования судорог назначается Карбамазепин. Его назначение проводится с осторожностью, так как средство не рекомендовано в ситуации тяжелого делирия.

Проводится оценка работы всех систем организма, для назначения курса терапии с привлечением профильных специалистов. Таких, как терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог и других.

Продолжительность лечения от белой горячки в условиях стационара определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Сколько длится белая горячка

Продолжительность заболевания составляет в среднем от 3 до 6 дней. Продолжительность активной фазы зависит от продолжительности спровоцировавшего «белочку» запоя, периода приема больших доз спиртосодержащих напитков перед наступлением запоя, состоянием организма пациента, его психики и другими факторами.

Продолжительность болезни зависит от стадии делирия, определяемой в зависимости от уровня активного действия алкоголя на мозг:

  • Угрожающая, длящаяся не более 5 дней, у пациента нарушаются эмоции, ухудшается физическое состояние, могут появляться галлюцинации. У пациентов, сталкивающихся с белой горячкой впервые и не имеющих сильной зависимости, эта стадия может пройти за 1,5-2дня.
  • Остаточный делирий, соответствующий второй стадии, наступает в среднем через 5-8 дней после завершения запоя. Он длится 1-3 дня. На третий день пациент часто полностью теряет контакт с реальностью. Проявления болезни ухудшаются, требуется немедленное обращение в стационар.
  • На 5-6 день больной переходит в стадию жизнеугрожающего делирия, совпадающим с заключительной стадией развития психоза. Без медицинской помощи пациент может впасть в кому.

Дольше 8 дней делирий длится редко. Пациент может погибнуть от нарушений в организме.

Делирий провоцирует тяжелое нарушение ЦНС, вызванное длительным приемом алкоголя. Медики обращают внимание на отсутствие полного излечения от белой горячки. Стадия длительной ремиссии возможна только в случае контроля приема алкоголя или в идеальной ситуации полным отказом от напитков с «градусами».

Сколько живут после белой горячки

Алкогольный делирий чаще всего диагностируется у пациентов старше 40 лет, злоупотреблявших большими дозами алкоголя на протяжении минимум 5 лет. Даже при активных возлияниях начало «белой горячки» редко стартует у молодых людей, у которых отсутствуют дополнительные отягчающие течение болезни диагнозы.

В случае отказа от перехода к здоровому образу жизни продолжительность жизни пациента невысока. Продолжение приема алкоголя приводит к рецидиву алкогольного психоза. Повторение случаев приводит к таким сокращающим общую продолжительность жизни последствиям, как водянка головного мозга, слабоумие, цирроз печени и другие диагноз.

Отягчающим условием протекания болезни становится наследственный фактор. У пациентов, в семье которых ранее диагностировались случаи «белой горячки» или алкоголизма в тяжелых случаях, течение диагноза сопровождается быстрым переходом от первой к третьей стадии.

Без полного отказа от приема алкоголя рецидивы делирия могут повторяться, приводя к скорому ухудшению состояния здоровья и быстрому летальному исходу.

Последствия после белой горячки

Уровень последствий от делирия точно сказать пациенту не сможет ни один врач. Прогноз зависит от продолжительности чрезмерных «возлияний» перед наступлением запоя, завершившегося белой горячкой, возраста пациента, его состояния здоровья, семейного анамнеза, присутствующих заболеваний и многих других факторов.

В случае первой атаки болезни пациент способен полностью избавиться от последствий алкогольного отравления, спровоцировавшего «белую горячку». Без повторений запоев или приема больших доз алкоголя, организм полностью восстанавливается.

Повторения «белочки» приводит к нарушениям ЦНС, разрушаются клетки мозга и печени, возникают проблемы с ЖКТ и другими жизненно важными органами человека. Статистка показывает, что ежегодно от алкогольного делирия умирает порядка 10% людей, страдающих алкоголизмом. Причиной летального исхода становится отек мозга, разложение печени, заболевания сердца, инсульты и другие диагнозы.

Читать еще:  Вес поддона кирпича м100

Большой процент смертельных исходов связан с приступами агрессии, психозов и депрессий. В состоянии белой горячки больные совершают преступления, завершают жизнь суицидом, попадают в ситуации, приводящие к повышенному травматизму. Без нормализации образа жизни, прекращением приема алкоголя, главным последствием заболевания становится тяжелая инвалидность или летальный исход.

Для успешной терапии делирия требуется срочная помощь в специализированную неврологическую или психиатрическую клинику. Требуется контроль состояния со стороны родственников и знакомых. В большинстве случаев лицам, страдающим от алкогольной зависимости, требуется принудительная госпитализации при первых подозрениях на старт первой стадии «белой горячки». Быстрый старт симптоматического лечения в условиях медицинского центра должного уровня под наблюдением врача приводит к успешному купированию. В дальнейшем пациентам рекомендован постоянный контроль состояния здоровья для исключения случаев повторения белой горячки.

С целью укрепления положительного результата назначаются курсы психотерапии, в том числе прохождением семейных занятий или групповых тренингов.

Вялый половой член – что делать?

С проблемой слабой эрекции сталкиваются многие мужчины и не только в преклонном возрасте. Невозможность сохранять стойкую эрекцию и вести половую жизнь подрывает уверенность мужчины в себе, провоцирует психологические проблемы, что только усугубляет ситуацию. Временной такая проблема может быть у всех, но, если она постоянна, стоит обратиться к специалисту.

Лечение вялого полового члена может проводиться препаратами или народными средствами, но обязательно под контролем врача. Самолечение может навредить организму.

Основные причины, почему половой член становится вялым

Прежде, чем определить, что делать при вялом члене, нужно понять, что вызвало это явление. Условно все причины делятся на психологические и физиологические. Они требуют различного лечения.

Вызвать нарушения эрекции могут следующие факторы:

стресс, нервные расстройства, сильные переживания;

заболевания половой сферы: ЗППП, нарушения работы простаты, опухоли;

хроническая усталость и быстрая утомляемость;

психологические проблемы, связанные с отношениями;

заболевания сердечно-сосудистой системы;

неправильный образ жизни: обилие жирной пищи, злоупотребление алкоголем, никотином, наркомания.

Не стоит забывать и о неочевидных причинах. Например, некоторым мужчинам мешают испытывать эрекцию алкоголь, презервативы (неправильно размера), депрессия и даже ревность.

Симптомы и диагностика

Врачи неоднократно утверждали, что паниковать при однократном ослаблении эрекции не стоит.

Обратиться к специалисту необходимо при появлении следующих тревожных признаков:

эрекция отсутствует уже долгое время;

нет утренней эрекции;

не получается добиться эрекции даже при мастурбации;

эрекция наступает, но присутствует преждевременное семяизвержение.

Очень часто симптомы нарастают постепенно. Сначала эрекция присутствует, но дает сбои, а затем ослабляется все сильнее. Определить, что причина психологическая, довольно легко. Как правило, в этом случае проблемы касаются только полового акта. При мастурбации трудностей не возникает, и утренняя эрекция присутствует.

В качестве диагностики врач может назначить УЗИ простаты, анализ крови, мазок из уретры, спермограмму. Также может потребоваться ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, если есть подозрения на хронические заболевания, провоцирующие эректильную дисфункцию.

Вялый член, что делать, чтобы вернуть мужскую силу: способы

Современная медицина шагнула далеко вперед и предлагает множество вариантов, как вернуть эрекцию. Среди них:

препараты для улучшения кровообращения;

Методика лечения подбирается с учетом состояния и диагноза пациента. Универсального решения не существует. Здесь важен индивидуальный подход.

Медикаментозное лечение

Лечение вялого члена с помощью медикаментов очень популярно. Препараты для нормализации потенции могут быть самыми разнообразными. Существуют лекарства, которые вводятся непосредственно в уретру. Они выпускаются в виде мазей и гелей и способствуют улучшению потенции. Однако эффект, как правило, временный, и у женщины могут возникнуть неприятные ощущения от попадания геля.

Таблетки для употребления внутрь более распространены. Они могут быть синтетическими или растительными. Механизм их действия связан с расширение сосудов и улучшения кровообращения в области полового члена. Пить такие препараты безразборно не рекомендуется.

Только специалист может подобрать подходящее средство и рекомендовать дозу. В ходе применения препаратов нужно периодически обследоваться, чтобы не упустить появление осложнений.

Аппаратное лечение вялого полового члена

Устранять только симптомы заболевания не слишком эффективно. Чтобы вылечиться, нужно воздействовать на саму причину эректильной дисфункции, что чаще проводится с помощью аппаратного лечения.

В клинике могут предложить разнообразные варианты и методы. Лечение лазером является одним из наиболее современных. Воздействие лазера повышает иммунитет и снимает воспаление.

Электрофорез позволяет стимулировать работу периферической нервной системы, а также нормализовать кровообращение.

Иногда импотенция возникает в результате радиотерапии после лечения рака. Аппаратная методика поможет решить и эту проблему. Аппаратная терапия может сочетаться с медикаментозной, а также с народным лечением. Опытный врач поможет подобрать оптимальный комплекс процедур.

Советы специалистов по восстановлению потенции

Несмотря на обилие препаратов и других методик лечения, специалисты рекомендуют не забывать о самых очевидных вещах:

Нужно изменить рацион питания, добавить в него продукты, нормализующие потенцию: морепродукты, грецкие орехи, кисломолочные продукты.

Необходимо следить за весом. Истощение, как и ожирение не могут не сказаться на мужском здоровье. Физические упражнения и диета помогут исправить ситуацию.

Не стоит отказываться от консультации психолога. Даже при физиологической импотенции помощь специалиста не будет лишней.

Только комплексное лечение и кардинальное изменение образа жизни позволит устранить проблему импотенции на долгое время.

Что сделать, чтобы член стоял: народные средства

Лечить эректильную дисфункцию в домашних условиях можно, но этих методов бывает недостаточно, так как народными методами лечатся далеко не все болезни. Но они могут дополнять основную терапию.

Самой простой способ восстановления эрекции дома – это диета и физические упражнения для улучшения кровообращения. Моментально они не помогут, но оздоровят организм и укрепят его. Также можно пить отвары трав (мята, зверобой, крапива), принимать в небольшом количество глинтвейн с добавлением орехов и крапивы.

Существует множество советов, что сделать, чтобы член стоял. Однако главное правило – то, что подошло одному, может не помочь другому. Консультация специалиста позволит определить причину и точно подобрать вариант лечения.

Как правильно лечить цистит

Одни люди уверены в том, что цистит возникает из-за переохлаждения, другие – что из-за микробов. И те, и другие одновременно и правы, и нет. Потому что для развития заболевания важны оба условия: и наличие возбудителя, и снижение защитных сил организма.

Медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест Надежда Беземская.

Эту болезнь принято считать «женской», но на самом деле циститом могут болеть все: независимо от пола и возраста. Тем не менее, дамы действительно сталкиваются с этим заболеванием в 8 раз чаще, чем мужчины.

Выгодная верность

В том, что у цистита – преимущественно женское лицо, есть объективная анатомическая причина. Ведь у представительниц прекрасного пола мочеиспускательный канал гораздо короче и шире мужского, поэтому путь наверх в мочевой пузырь для патогенных микробов становится и короче, и проще. Однако для того, чтобы возникло заболевание, одного проникновения микробных агентов мало. Ведь защитных сил слизистой мочевого пузыря, на страже которой стоят полезные лакто- и бифидобактерии, обычно достаточно, чтобы дать инфекции достойный отпор. Но если местный иммунитет ослаблен, тогда другое дело. Негативно повлиять на защитные силы слизистой могут, например, переохлаждение, травмы, стрессы, избыточный прием алкоголя, беспорядочная половая жизнь, несоблюдение интимной гигиены, хронические заболевания и прочее.

Кстати, частая смена половых партнеров для женщин (а особенно, юных девушек с еще неустоявшимся гормональным фоном и не до конца сформированной интимной микрофлорой) даже вреднее, чем для мужчин. И речь – не только о болезнях, передающихся половым путем. Ведь женская интимная флора вынуждена каждый раз адаптироваться к флоре партнера (ведь у мужчин в норме на интимных органах содержатся стрептококки и другая условно-патогенная флора). В какой-то момент процесс адаптации может нарушиться, и тогда женская микрофлора пострадает, а на этом фоне могут возникнуть и кандидоз, и цистит, и другие неприятности. Поэтому девушкам особенно важно сохранять верность своим единственным половым партнерам, а совсем юным особам лучше не торопиться вступать во «взрослую» жизнь.

Не к фармацевту, а к врачу!

Когда покупательницы в аптеке просят фармацевта продать им «что-нибудь от цистита», они зачастую не понимают, что действуют себе во вред. Ведь это заболевание (если это действительно оно) может быть разным. Например, цистит бывает первичным и вторичным (то есть возникшим сам по себе или вследствие другого заболевания). Также он бывает инфекционным и неинфекционным. В одном случае его вызывают микробы, а в другом воспаление слизистой мочевого пузыря может быть связано, например, с аллергией, приемом лекарств, химическим или термическим поражением. Кроме того, цистит бывает острым и хроническим.

В каждом из этих случаев лечение должно быть строго индивидуальным. И даже инфекционный цистит может лечиться разными препаратами – в зависимости от микроба, который стал возбудителем инфекции. Неправильно выбранное лекарство или неверно подобранная доза приведут, как минимум, к неэффективности лечения, а как максимум, к развитию у микробов резистентности к антибиотикам. По этой причине впоследствии справиться с микробным воспалением будет крайне затруднительно. Кроме того, такое псевдолечение может перевести острый цистит в хронический, выявить и вылечить который гораздо сложнее и дороже. Поэтому первое правило при цистите – никакого самолечения!

Читать еще:  Кирпич для печи михнево

Промедления не терпит

Симптомы острого цистита известны всем: резь в низу живота, учащенное болезненное мочеиспускание, иногда даже кровь в моче. Бывают и сильные боли, которые отдают в анус или промежность. Если при такой ситуации сразу же обратиться к терапевту и быстро сдать анализы, чтобы убедиться в диагнозе, а потом начать антибактериальное лечение, то уже через неделю можно забыть про болезнь.

Если же тянуть с визитом к врачу, то уже через 14 дней острый цистит перейдет в хроническую форму, которая может протекать со стертой симптоматикой: то есть без сильных болей и существенного дискомфорта. А те небольшие недомогания, которые могут быть, многие больные мужественно терпят. Иногда – годами. Даже установить правильный диагноз в таком случае – большая проблема, а уж вылечиться – тем более. Опасность еще и в том, что длительное воспаление при хроническом цистите может со временем привести к перерождению клеток и развитию рака мочевого пузыря. Поэтому к врачу надо идти сразу, как прихватило, а не как-нибудь потом, когда на работе пройдет аврал. Или когда станет легче.

Анализы до и после

По стандартам лечение цистита антибиотиками назначается незамедлительно. Обязательным до лечения является только общий анализ мочи, выявляющий признаки воспаление. А если нет возможности сдать его в лаборатории — можно воспользоваться экспресс тест-полоской. Далее назначаются антибиотики. Более, чем в 80% случаев цистит вызывает бактерия E. coli, или кишечная палочка. Но также возбудителями могут быть условно-патогенные бактерии (клебсиелла, уреоплазма, стрептококк, стафилококк). Они сами не вызывают болезнь, но ослабляют иммунную защиту организма, на этом фоне и присоединяется патологическая флора – грибки, бактерии.

А уже после курса антибактериальной терапии показано сделать бактериальный посев мочи – чтобы убедиться, что там отсутствует возбудитель заболевания, а значит, инфекция вылечена.

Лечить цистит народными средствами – менее эффективно, чем антибиотиками. Поэтому теплые грелки, травы и клюквенный морс лучше использовать лишь в дополнении к лечению. И тоже только с разрешения врача, ведь любые препараты, даже растительные, могут вызвать аллергию или иметь индивидуальную непереносимость. Тем не менее, медицине известны случаи самопроизвольного излечения цистита, когда крепкой иммунной системе удавалось самостоятельно справиться с воспалением. Однако играть с болезнью в «рулетку» довольно опасно, особенно, если есть эффективные лекарства.

Пора начать расследование

Но иногда даже лечение по всем правилам не помогает. Поэтому если за 7 дней цистит не прошел, необходимо дополнительно обследоваться, и, возможно, начать активно искать сопутствующие заболевания. Среди них могут быть, например, другие заболевания мочеполовой системы (такие, как кольпит, бактериальный вагиноз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, простатит у мужчин), а также половые инфекции (трихомоноз, хламидиоз). Также к циститам предрасположены больные с сахарным диабетом («сладкая» моча способствует размножению бактерий).

Чтобы выявить круг «подозреваемых», врач должен собрать анамнез. А для этого, требуется узнать, впервые или нет возник цистит, случалось ли перед обострением переохлаждение, предшествовал ли всему этому незащищенный секс, проходил ли пациент агрессивное лечение (химиотерапию, лучевую терапию), принимал ли лекарства и какие и т. д.

В зависимости от этого врач может направить пациента к гинекологу и урологу, а также назначит список необходимых исследований. Как правило, при хроническом цистите необходимы: УЗИ органов малого таза и инвазивное исследование цистоскопия (в мочеиспускательный канал вводится трубка с подсветкой, и оценивается состояние слизистой).

Среди анализов могут понадобиться проба мочи по Нечипоренко (помогает исключить или подтвердить диагноз «пиелонефрит») и так называемая двухстаканная проба мочи (нужна, чтобы провести дифференциальную диагностику между циститом и уретритом).

По наезженной дорожке

Судя по статистике, у каждой второй женщины после первого эпизода заболевания в течение года развивается рецидив. А у половины обострения случаются более 3-х раз в год. Это происходит потому, что первоначальное лечение острого цистита было неправильным, а также из-за того, что, столкнувшись с новым случаем заболевания, многие женщины по привычке принимают то лекарство, которое помогло им в прошлый раз. Это огромная ошибка! Класс антибиотика необходимо менять, иначе вредные бактерии, малая часть которых могла остаться в мочевом пузыре, выработают к лекарству устойчивость, и это приведет к тому, что препарат перестанет действовать, а сам цистит перейдет в хроническую форму.

Поэтому хороший врач, прежде, чем выписать антибактериальное лекарство, обязательно поинтересуется у пациента, как давно и какой именно антибиотик он в последнее время принимал.

На западе циститом называют воспалительное заболевание мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. А В России болезнь делят на цистит и уретрит. В первом случае речь идет о воспалении мочевого пузыря, во втором – о воспалении уретры. И хотя это – детали, мы будем придерживаться отечественного взгляда на заболевание.

Опередить вирус

На каждый конгресс присылают до 10 тысяч докладов, но лишь немногие из них включают в повестку пленарного заседания. Доклад сибиряков прозвучал на нем в числе основных. На вопросы «РГ» ответил руководитель Центра профилактики тромбозов, кандидат медицинских наук Андрей Громов.

Андрей Александрович, что сегодня известно об этой необычной инфекции фундаментальной науке?

Андрей Громов: Пандемия длится второй год, и уже установлено, что этот вирус влияет на 3200 белков организма, соответственно, решать проблему его лечения методом тыка не получится. Наши коллеги из Германии показали, что уже через час после проникновения в организм человека вирус перепрограммирует наши ферменты, пользуясь для этого классическим методом фосфорилирования — присоединяя к белкам остаток фосфорной кислоты. Говоря образно, включает рубильник, либо усиливая, либо ослабляя работу ферментов, и начинает управлять работой всего организма. А через три часа стартует репликация — ковид начинает создавать первые вирусные копии. И, наконец, через 14 часов он выходит на плато производства вирусов — конвейер уже налажен, командование организмом захвачено.

Это очень похоже на действия компьютерного вируса, который проникает в систему управления транспортом или производством — и все выходит из строя. Так и коронавирус берет на себя управление внутриклеточными сигнальными путями. Но если все известные вирусы резко подавляют синтез белка, то этот, напротив, повышает его, как и уровень углеводного обмена, замедляя обмен холестерина. И блокирует иммунную систему. К сожалению, медицина сталкивается с пациентом гораздо позже, когда его организм уже управляется вирусом.

В разных работах показано, что дальше сам вирус почти исчезает, но организм начинает разрушать себя сам. Поэтому решить проблему методами традиционной клинической медицины невозможно, это может сделать только фундаментальная наука, изучив природу вируса и его действия.

Если вирус действует одинаково на всех заразившихся, то почему заболевание протекает у разных людей так по-разному?

Андрей Громов: У каждого пациента вирус выключает разный набор ферментов. И прежде всего страдают те органы, которые генетически у человека слабее. На начальном этапе мы видим какие-то типичные поражения: у многих поражаются, например, легкие, но у некоторых заболевших сразу начинается и поражение сосудов. В результате при затяжном течении через две недели заболевание рассыпается на серию разных клинических форм: фиброз, аритмию, тромбозы и т.д. И чтобы этот процесс останавливать, требуется хорошо знать индивидуальные особенности пациента, то есть справиться с ним может лишь та самая персонализированная медицина, о которой мы много говорим в последние годы.

Но у многих болезнь протекает в легкой, а порой и бессимптомной формах — уже понятно, почему?

Андрей Громов: Острая фаза действительно может быть почти незаметной. Мы пролечили большую группу пациентов, в основном врачей, которые заразились в первую волну пандемии, — примерно 400 человек. И у нас не умер ни один пациент. Мы обнаружили, что примерно у половины из тех, кто перенес заболевание в легкой форме или даже бессимптомно, через несколько месяцев развиваются и тромботические процессы, и мощные воспалительные системные заболевания, и аутоиммунные нарушения, и фиброз печени, и сосудистая недостаточность — вот такой «букет». И пока еще никто не знает, как будет складываться ситуация с риском онкологии. Мало того, среди них есть дети, которые болели буквально один день. Вирус, перепрограммируя организм, запускает в нем ускоренный атеросклероз, который может быть причиной многих заболеваний и ускоренного старения. И это главная проблема, которая начнет сказываться и на системе здравоохранения, и на экономике. Именно поэтому сейчас готовится масштабная программа диспансеризации и реабилитации.

Читать еще:  Что значит щелевой кирпич

На основании каких исследований сделаны эти выводы?

Андрей Громов: У нас в Сибирском отделении РАН сосредоточено множество разных НИИ. Мы работали вместе с математиками, физиками, биохимиками и т.д. и создали диагностические методы, которых сейчас колоссально не хватает практической медицине. Например, наш институт обследует пациентов системно: проводятся компьютерная томография, эластография печени, исследование газов крови и выдыхаемого воздуха, жирнокислотный состав мембран клеток, что позволяет диагностировать на два порядка глубже. Нам удалось найти методы исследования состава и структуры белков. И это дает возможность понять, что происходит в кровеносных сосудах переболевших. Они делятся на две группы: у одной уже есть клинические проявления внутрисосудистых изменений, а у второй — это примерно 20-25 процентов — клиники никакой нет, но этот процесс тоже уже запущен. И мы не можем предсказать, насколько тяжело эти изменения будут выражены. Жалобы на усталость, слабость, одышку, невозможность сконцентрироваться и переносить значимую физическую нагрузку — все это может быть вызвано самыми разными причинами. Во всем этом надо разбираться индивидуально.

Вы сказали, что вирус запускает программу ускоренного старения. В чем это выражается?

Андрей Громов: Известно, что примерно до 38 лет организм развивается, а далее внутриклеточные механизмы репарации (восстановления) начинают выключаться и постепенно нарастают проблемы — сердечно-сосудистые заболевания, онкология, сахарный диабет и т.д. В течение последних 10-15 лет мы пытаемся найти методы, которые позволили бы остановить эти процессы и обеспечить людям старших возрастов нормальный кровоток как у молодых. Вирус включает прежде всего системное воспаление. Мало того, наши защитные антитела тоже могут усиливать сосудистые поражения — это показали коллеги из США месяц назад. Поэтому необходимо включать те схемы по защите сосудов, регуляции кровотока, которые отрабатывались в последние 30-35 лет. Именно этому и был посвящен наш доклад на Европейском кардиологическом конгрессе.

Вы открыли новый вид тромбоза — капиллярный. Чем он отличается от венозного и артериального?

Андрей Громов: Медицина всего мира работала в основном над венозным тромбозом, который лечится антикоагулянтами. Да, эти препараты улучшают состояние, растворяют некоторые тромбы, но они не изменяют процесс в целом — заболевание все-таки продолжает развиваться. Для доклада на конгрессе мы проанализировали наблюдения за группой пациентов, которые интересны именно кардиологам — тех, кто после ковида перенес инсульт. И показали лабораторно, что это две разных группы: в одной преобладает венозный тромбоз с образованием фибринового сгустка, который и закупоривает сосуд. А во второй группе был нарушен капиллярный кровоток, при котором мелкие сосуды блокировали эритроциты. Мы выдвинули гипотезу, что коронавирус на втором этапе может вызывать микротромбоваскулит. А на третьем этапе он будет рассыпаться на целую серию индивидуальных заболеваний: фиброз печени, ишемический инсульт, аутоиммунные заболевания и т.д. Работа была опубликована в Российском медицинском журнале, и меня поразило, что ее прочитали 92 тысячи человек, а всего — в перепечатках и пересказах — было более миллиона прочтений. Наш доклад на конгрессе и подтверждал эту гипотезу.

Каким образом блокировать сосуды могут эритроциты — клетки крови, которые в норме переносят кислород, способствуют дыханию тканей?

Андрей Громов: Это более или менее понятно — есть люди, у которых клетки врожденно изменены. И в данном случае антикоагулянты применять бессмысленно, они уходят на 2-3-й план. Мы к моменту начала пандемии имели огромный опыт ведения примерно 100 тысяч пациентов с нарушениями кровотока и предположили, что причиной в данном случае может быть нарушение ферментных энергетических систем клетки. А введение ядра ферментов — витамина — простимулирует их выработку. Вычислили теоретически, проверить на моделях некогда было. Наша схема была запущена уже в апреле прошлого года, и на больных мы увидели, что она работает — из 30 пациентов с коронавирусом она не сработала только у одного, у 29 изменения в клетках исчезли. То есть нарушения кровотока, которые вызвал вирус, можно лечить витаминами. Потом проверили себя на клеточных моделях, и после первой же пробирки убедились, что гипотеза подтверждается. Многие коллеги говорили: этого не может быть! Но мы уже накопили достаточное число исследований, которые можем показать любому, через 30 минут после капельницы с витаминами результат уже виден. Витаминное ядро, о котором я говорю, не только включает кровоток, но активирует и другие клетки организма — энергетическая система клетки, выключенная вирусом, снова включается, и организм начинает работать в нормальном режиме. И начинать эту простую терапию нужно в первые же часы после контакта с вирусом — лечение должно быть предупредительным.

Пока фундаментальная наука исследует все эти механизмы, что делать нам — и переболевшим, и еще не встречавшимся с коронавирусом?

Андрей Громов: С этим вирусом рано или поздно столкнутся миллионы. Те, у кого защитные системы слабые, рискуют больше других. В зависимости от генетики они получат разный набор болезней, которые мы можем приблизительно вычислить. Но даже если заболевание пройдет бессимптомно, часть населения начнет резко стареть и слабеть, мы столкнемся с ростом заболеваний, которые считаются возрастными. Чтобы оставаться на месте, как Алисе в Зазеркалье, нам всем придется бежать быстрее.

Простому гражданину надо сделать выводы: поскольку вирус изменил ситуацию для всего мира, нужно включить систему долголетия. И если мы это сделаем, то придем к лучшим результатам здоровья населения, чем до пандемии. Во-первых, надо повысить физическую активность всего населения. Во-вторых, нормальный сон: выключить вечером телевизор, который дает возбуждение центральной нервной системы, и в 23.00 переходить к нормальному физиологическому сну. Разгрузить питание — убрать лишние углеводы, прежде всего фруктозу и глюкозу, которые очень нужны вирусу для активной работы. Нужен переход на питание типа средиземноморского. Потребуются и препараты, которые сможет назначить только врач — значит, надо регулярно посещать его. И использовать те программы реабилитации, которые разрабатывались для сахарного диабета, избыточного веса, сердечно-сосудистых заболеваний. А когда вы приведете свой организм в более молодое состояние, нормализуете углеводный и липидный обмен, если даже коронавирус и случится, катастрофы не будет, прогноз будет хороший.

Какой главный урок мы должны, по вашему мнению, вынести из пандемии?

Андрей Громов: Мы привыкли себя ощущать в экономическом пространстве, в социальном и т.д. Но мы прежде всего биологические объекты, и вирус нам это четко показывает. А если мы не захотим понять, он нам это докажет на практике. Надо осознать, что он будет приходить регулярно, используя мутации, прикрываясь сахарами и т.д. Я уверен, что наука сможет с ним справиться. Однако важно, чтобы в этой борьбе участвовал каждый человек.

Ольга Остроумова, заведующая кафедрой терапии и полиморбидной патологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования МЗ РФ, член правления Российского кардиологического общества, профессор, д.м.н.:

— Сердечно-сосудистые заболевания могут определять тяжесть течения новой коронавирусной инфекции у пациентов.

На тесную связь сердечно-сосудистой патологии и COVID-19 еще в прошлом году указывали специалисты Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Министерства здравоохранения Российской Федерации. Риск госпитализации у таких пациентов повышается в 6 раз, а риск смерти — в 12 раз. Сердечно-сосудистые заболевания отмечаются у каждого третьего госпитализированного с COVID-19.

Новая коронавирусная инфекция и сама сопряжена с риском сердечно-сосудистых осложнений. Так, риск инсульта возрастает в 7 раз по сравнению с риском на фоне гриппа, а исходы такого инсульта особенно неблагоприятны. У 17 процентов пациентов, госпитализированных с ковидной пневмонией, отмечаются сердечные аритмии. Чаще всего это фибрилляция предсердий, при которой риск инсульта особенно велик.

Появляются все более надежные данные о сердечно-сосудистых осложнениях новой коронавирусной инфекции. Так, была обнаружена достоверная связь между госпитализацией по поводу тяжелой ковидной пневмонии и нарушениями ритма сердца. Речь идет как об упоминавшейся выше фибрилляции предсердий, так и о другом опасном состоянии — желудочковых аритмиях.

Ряд авторов и вовсе называет аритмии наиболее частыми сердечно-сосудистыми осложнениями инфекции. По данным исследователей, они отмечались у 40 процентов умерших пациентов.

Согласно результатам, полученным при обследовании 6 тысяч пациентов, при коронавирусной инфекции нового типа аритмии уступали по частоте лишь тромбозам и тяжелому поражению органов дыхания.

Механизм развития аритмий при новой коронавирусной инфекции еще предстоит выяснить, однако уже сейчас высказываются предположения, что это одно из многочисленных системных последствий заболевания.

Столь высокий риск аритмий может обернуться ростом числа пациентов с ишемическими инсультами, треть которых обусловлена именно фибрилляцией предсердий. На сегодняшний день в Российской Федерации от фибрилляции предсердий страдают 2,4 миллиона человек. Согласно прогнозам, к 2025 году это число достигнет 2,7 миллиона. В свете негативного влияния пандемии прогноз может оказаться еще более пессимистичным.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector